英国伦敦大学学院Menon等报告的一项随机对照试验(UKCTOCS)显示，多模式筛查(MMS)组Ⅲ期或Ⅳ期疾病发病率的降低不足以转化为挽救的生命，表明将癌症死亡率指定为筛查试验主要结局的重要性。鉴于筛查未能显著减少卵巢癌和输卵管癌的死亡，因此不建议在普通人群中进行筛查。(Lancet. 2021, 397: 2182-2193 DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00731-5.)

卵巢癌患者的预后仍然很差，大多数女性确诊时已是晚期疾病。因此，进行了英国卵巢癌筛查合作试验(UKCTOCS)，以确定人群筛查是否可以减少该疾病引起的死亡。在此，报告UKCTOCS长期随访后的卵巢癌死亡率。

这项随机对照试验，从英格兰、威尔士和北爱尔兰的国家卫生服务基金会的13个中心招募了50~74岁的绝经后妇女。排除标准为双侧卵巢切除术，既往卵巢/活动性非卵巢恶性肿瘤或家族性卵巢癌风险增加。

该试验管理系统确定了资格，并以1︰1︰2的比例将参与者随机分配进行年度MMS，年度阴道超声筛查(USS)或无筛查。通过国家登记处进行随访。主要结局是在2020年6月30日前死于卵巢癌或输卵管癌(WHO 2014标准)。在意向筛查人群中进行分析，分别比较MMS和USS，而无需使用通用测试进行筛查。该研究已在ISRCTN(22488978)和www.clinicaltrials.gov(NCT00058032)上注册。

2001年4月17日至2005年9月29日，共邀请1 243 282例女性，招募并随机分配了202 638例女性，最终纳入了202 562例女性：MMS组50 625例(25.0%)，USS组50 623例(25.0%)，无筛查组为101 314例(50.0%)。

中位随访16.3年(IQR：15.1~17.3年)中，有2055例女性被诊断出患有输卵管癌或卵巢癌：MMS组的50 625例女性中有522例(1.0%)，USS组中50 623例中有517例(1.0%)，无筛查组的101 314例中有1016例(1.0%)。

与不进行筛查的人群相比，MMS组中Ⅰ期的发病率增加了47.2%(95%CI 19.7%~81.1%)，Ⅳ期疾病的发病率降低了24.5%(95%CI -41.8%~-2.0%)。总的来说，MMS组的Ⅰ期或Ⅱ期疾病的发病率比无筛查组高39.2%(95%CI 16.1%~66.9%)，而Ⅲ期或Ⅳ期疾病的发病率则较无筛查组低10.2%(95%CI -21.3%~2.4%)。

1206例妇女死于该疾病：MMS组50 625例中有296例(0.6%)，USS组中50 623例中有291例(0.6%)，以及无筛查小组101 314例中有619例(0.6%)。与无筛查组相比，在MMS组(P=0.58)或USS组(P=0.36)中，未观察到卵巢癌和输卵管癌死亡的显著减少。

(编译 王浩然)