荷兰瓦格宁根大学Kok等报告的一项队列研究显示，结直肠癌患者术前较高的习惯性膳食纤维摄入与较低的术后并发症风险相关。该研究结果提示，改善术前膳食纤维摄入量可作为结直肠癌手术患者未来康复计划的考虑因素。(JAMA Surg. 2021年6月16日在线版 DOI: 10.1001/jamasurg.2021.2311)

术后并发症与结直肠癌患者发病率和死亡率的增加均相关。作为一个与肠道健康相关的可控因素，膳食纤维摄入量与结直肠癌术后并发症的风险有关。该研究的目的是探讨结直肠癌术前膳食纤维摄入量与术后并发症风险的关系。

该队列研究使用了结直肠营养和生活方式因素纵向观察研究(COLON)的数据，于2010年8月至2017年12月从荷兰11家医院招募了处于任何诊断分期的成年结直肠癌患者。本研究纳入了接受择期腹部手术的Ⅰ~Ⅳ期结直肠癌患者。数据分析时间为2019年12月至2020年9月。使用204项食物频率问卷对诊断时的习惯性膳食纤维摄入量进行评估。

主要终点为结直肠癌术后30天内发生的任何并发症、手术并发症、吻合口漏的情况。采用logistic回归分析评估纤维摄入量与术后并发症风险之间的关系。另外还对性别、肿瘤位置和纤维来源进行分层分析。

结果1399例患者被纳入分析，中位年龄为66岁(四分位数范围：61~72岁)，896例(64%)为男性。397例(28%)发生任何并发症，235例(17%)发生手术并发症。1237例吻合术患者中，有67例(5%)发生吻合口漏。较高的膳食纤维摄入与较低的并发症风险相关(日摄入量每增加10 g：OR=0.75，95%CI 0.62~0.92)和手术并发症(日摄入量每增加10 g：OR=0.76，95%CI 0.60~0.97)，而未发现与吻合口漏相关(OR=0.97，95%CI 0.66~1.43)。在女性中，饮食中更高的膳食纤维摄入量与任何并发症相关(OR=0.64，95%CI 0.44~0.94)，而在男性中没有相关性(OR=0.79，95%CI 0.63~1.01)。从蔬菜中摄取的膳食纤维与任何并发症(日摄入量每增加1 g：OR=0.90，95%CI 0.83~0.99)和手术并发症(日摄入量每增加1 g：OR=0.87，95%CI 0.78~0.97)均负相关。 (编译 王帅)