荷兰阿姆斯特丹大学Vos等报告的一项随机对照试验1年结果的期中分析显示，在生活质量方面，全科医生(GP)指导的生存护理可被视为结肠癌治疗后一年内外科医生指导护理的替代方案。其他结局，包括患者和医生的偏好，将是决定生存护理类型的重要因素。[Lancet Oncol. 2021; S1470-2045(21)00273-4. DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00273-4]

即使在治疗后，结肠癌也会增加身体和心理疾病的风险。GP护理可能有助于降低这一发病率。该研究的目的是评估结肠癌治疗后接受GP指导生存护理的患者与接受外科医生指导护理的患者的生活质量(QOL)。此外，评估了eHealth应用程序(Oncokompas)对两组患者生活质量的影响。

荷兰的8家医院做了一个2×2析因设计的，开放标签，随机对照试验。符合条件的Ⅰ~Ⅲ期结肠癌或乙状结肠癌患者接受首次手术治疗，并根据荷兰国家指南进行常规随访。按年龄和肿瘤分期分层，患者被按照1︰1︰1︰1的比例随机分配到外科医生指导的生存护理，外科医生使用Oncokompas指导的生存护理，全科医生指导的生存护理，或全科医生使用Oncokompas指导的生存护理。

该试验的主要终点是5年的生活质量，通过欧洲癌症研究和治疗组织QLQ-C30量表总评分的基线变化来衡量。在此，研究者报告了一项12个月随访时生活质量的计划外的期中分析。进行分组比较(即，两个GP指导的护理组与两个外科医生指导组进行比较，两个Oncokompas组与两个无Oncokompas组进行比较)。采用线性混合效应模型估计试验组间生活质量变化的差异。10个单位的改变被认为有临床意义。开展意向治疗分析。本试验在荷兰试验登记处注册，编号为NTR4860。

2015年3月26日至2018年11月21日，353例患者被纳入并随机分配。有50例患者提前退出(27例患者决定退出，23位家庭医生决定退出)。在剩下的303例参与者中，79例被分配到外科医生指导的护理，83例被分配到外科医生使用Ononkompas指导的护理，73例被分配到GP指导的护理，68例被分配到GP使用Ononkompas指导的护理。

各组中位随访时间为12.2个月(IQR：12.0~13.0个月)。在基线时，所有试验组的生活质量都很高。在12个月时，GP指导的护理组和外科医生指导的护理组相对基线生活质量的变化没有有临床意义的差异(总评分差异为-2.3，95%CI -5.0~0.4;或Oncokompas组和没有Oncokompas组之间的差异为-0.1，95%CI -2.8~2.6)。

(编译 王帅)