北京大学肿瘤医院

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axi-cel治疗大B细胞淋巴瘤 ctDNA可风险分层和预测预后

作者: 来源: 发布时间:2021-07-20

美国斯坦福大学Frank等报告,Axicabtagene ciloleucel(axi-cel)治疗大B细胞淋巴瘤患者时,无创的循环肿瘤DNA(ctDNA)评估可风险分层并可预测预后。(J Clin Oncol. 2021年6月16日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.00377)

虽然大多数复发/难治性大B细胞淋巴瘤患者接受axi-cel有效,但只有少数患者能持久缓解。为了评估标准axi-cel治疗前后ctDNA对预后的预测价值,该项前瞻性多中心研究应用二代测序法监测了淋巴瘤特异性变量、克隆分型ctDNA序列的多样性和连接基因片段(VDJ),检测时段为从开始淋巴细胞耗竭性化疗到疾病进展或到axi-cel输注后1年。

结果显示,入组72例患者,其中69例(96%)可成功检测到肿瘤克隆分型。治疗前较高的ctDNA浓度与输注axi-cel后疾病进展相关,也与细胞因子释放综合征和/或免疫效应细胞相关的神经毒性综合征相关。输注axi-cel后1周,33例持续缓解者中有23例(70%)、31例进展患者中有4例(13%)均未检出ctDNA(P<0.0001)。28天时,可检出ctDNA者对比未检出者的中位无进展生存期分别为3个月和未达到(P<0.0001),中位OS分别为19个月与未达到(P=0.0080)。28天时影像学部分缓解或疾病稳定的患者中,10例未检出ctDNA者中有1例复发,17例检出者中有15例复发(P=0.0001)。30例患者中有29例(94%)在影像学复发时或之前检出了ctDNA。所有持久缓解患者在输注axi-cel 3个月之后或之前都未检出ctDNA。

(编译 张子涵)