美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Li等报告，治疗非转移性鼻咽癌(NPC)患者，调强质子治疗(IMPT)对比调强放疗(IMRT)可显著降低急性毒性负担，晚期并发症少见，肿瘤学结局良好。[JAMA Netw Open. 2021; 4(6): e2113205. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.13205]

非转移性NPC患者主要接受治愈性放疗联合或不联合化疗，但即使使用了IMRT等现代放射技术，也会经常出现治疗相关的严重毒性事件。在联合或不联合化疗的新发非转移性NPC患者中，为了比较IMPT与IMRT的毒性作用和肿瘤学结局，该项回顾性队列研究入组77例此类患者，他们于2016年1月1日至2019年12月31日在三级癌症中心接受了IMPT或IMRT根治性放疗。等比倾向评分匹配生存分析种包括48例EBV阳性的患者。主要终点为急性和慢性治疗相关不良事件(AE)发生率和肿瘤学结局，包括无局部区域失败生存期(LRFS)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。

结果显示，女性患者25例(32.5%)，男性52例(67.5%);中位年龄48.7岁(IQR：42.2~60.3岁);28例(36.4%)接受IMPT治疗，49例(63.6 %)接受IMRT治疗。中位随访30.3个月(IQR：17.9~41.5个月)。

多变量logistic回归分析显示，与IMRT相比，IMPT与≥2级急性AE发生率较低相关(OR=0.15，95%CI 0.03~0.60，P=0.01)。IMPT组仅发生1例(3.8%)≥3级的慢性AE，而IMRT组为8例(16.3%;OR=0.21，95%CI 0.01~1.21，P=0.15)。倾向评分匹配了48例患者的平衡队列(各24例)，发现IMPT组和IMRT组的PFS相似(2年PFS率分别为95.7%和76.7%;HR=0.31，95%CI 0.07~1.47，P=0.14)。

匹配队列的IMPT组未见局部复发或死亡。IMPT组2年LRFS率为100%，IMRT组为86.2%(P=0.08)，3年OS率分别为100%和94.1%(P=0.42)。吸烟史是唯一与LRFS 差(HR=63.37，95%CI 3.25~1236.13，P=0.006)和 PFS差(HR=6.33，95%CI 1.16~34.57，P=0.03)均相关的临床因素。

(编译 王子予)