北京大学肿瘤医院

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儿童/青少年高危神经母细胞瘤 推荐采用rCOJEC方案诱导治疗

作者: 来源: 发布时间:2021-07-20

意大利研究者Garaventa等报告,儿童/青少年高危神经母细胞瘤,诱导治疗推荐使用rCOJEC方案,虽然对比MSKCC-N5方案无生存结局差异但急性毒性事件更少。(J Clin Oncol. 2021年6月21日在线版 DOI: 10.1200/JCO.20.03144)

诱导治疗是高危神经母细胞瘤治疗的重要组成部分。为了评估纪念斯隆·凯特琳癌症中心(MSKCC)N5诱导方案(MSKCC-N5)对比快速COJEC方案(rCOJEC)是否会提高转移完全缓解(mCR)率和3年无事件生存(EFS)率,该研究纳入1~20岁的4期、或<1岁合并MYCN扩增的4/4s期神经母细胞瘤患者,随机分予rCOJEC或MSKCC-N5方案,根据国家分组和转移部位分层。诱导治疗后,治疗包括原发肿瘤切除、大剂量白消安联合美法仑、原发肿瘤部位放疗、异维A酸和ch14.18/CHO(dinutuximab beta)抗体,联合或不联合白介素2免疫疗法。主要终点为mCR率和3年EFS率。

结果显示,rCOJEC组和MSKCC-N5组分别随机入组313例和317例患者。确诊时的中位年龄为3.2岁(1个月至20岁),其中16例<1岁且合并MYCN扩增。rCOJEC诱导后的mCR率(32%)与MSKCC-N5的(35%)无显著差异(P=0.368),3年EFS率分别为44%±3%和47%±3%(P=0.527),3年总生存率分别为60%±3%和65%±3%(P=0.379)。两种方案的毒性死亡率均为1%。MSKCC-N5的非血液学3级和4级毒性事件发生率更高(68% vs. 48%,P<0.001),感染率分别为35%和25%(P=0.011),口腔炎率分别为25%和3%(P<0.001),恶心/呕吐率分别为17%和7%(P<0.001),腹泻率分别为7%和3%(P=0.011)。 (编译 王子予)