爱尔兰科克大学医院Surguvant研究中心Fleming等报告，结肠癌患者中，骨骼肌面积(SMA)小和内脏脂肪对比总脂肪比率高均与更差的结局相关，也均与促炎细胞因子、血管内皮生长因子(VEGF)和抗炎细胞因子抑制的增强相关。[JAMA Netw Open. 2021;4(8):e2115274. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2021.15274]

肥胖，尤其是内脏肥胖和肌肉减少症，是结肠癌患者预后不良的指标。为了探讨身体成分特征与结肠癌5年结局的相关性，并描述潜在的相关炎症的过程，该项多中心转化队列研究入组2009~2015年无潜在慢性炎症性疾病且转诊至三级癌症中心未接受抗炎药物的非转移性结肠癌患者，测量了术前急性期蛋白(白细胞计数、C反应蛋白和白蛋白)、细胞因子(IL-1b、IL-2、IL-6、IL-10、INFγ、TNFα)、VEGF和细胞表面受体表达水平(CD11b和CD14)。所有患者均接受至少5年的随访。主要终点为使用Mantel Cox对数秩检验和Kaplan-Meier曲线分析的身体成分特征与5年癌症复发率和疾病归因死亡率间的关系。

结果显示，共包括28例患者，中位年龄67岁(IQR：58~72岁)，22例(78.6%)为男性。SMA小、内脏脂肪对比总脂肪的比率高均与较差的临床结局和肿瘤学结局相关，包括5年复发率的增高(小SMA：HR=2.30，95%CI 1.41~2.89，P=0.04;内脏脂肪对比总脂肪的比率高：HR=5.78，95%CI 3.66~7.95，P=0.02)。内脏脂肪对比总脂肪比率与5年疾病归因死亡率的增高相关(HR=5.92，95%CI 4.04~8.00，P=0.02)。

与未复发的患者相比，癌症复发者中小SMA患者的C反应蛋白(平均值：31.24 mg/dL vs. 8.11 mg/dL，P=0.003)、IL-6(平均值：1.93 ng/mL vs. 0.88 ng/mL，P=0.004)、VEGF(平均值：310.03 ng/mL vs. 176.142 ng/mL，P=0.007)和CD14(平均值：521.23 ng/mL vs. 322.07 ng/mL，P=0.03)的表达水平均更高，而白蛋白(平均值：3.8 g/dL vs. 43.50 g/dL，P=0.01)、IL-2(平均值：0.45 ng/mL vs. 0.94 ng/mL，P<0.001)、IL-10(平均值：8.15 ng/mL vs. 16.32 ng/mL，P=0.004)和INFγ(平均值：2.61 ng/mL vs. 14.87 ng/mL，P=0.02)的表达水平则更低。内脏脂肪对比总脂肪比率高且复发的患者，IL-6(平均值：5.26 ng/mL vs. 2.76 ng/mL，P=0.03)和TNFα(平均值：5.74 ng/mL vs. 4.50 ng/mL，P=0.03)的表达水平更高。

(编译 李文翊菲)