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肺寡转移 单次分割SABR或更值得探究

作者： 来源： 发布时间：2021-09-22

澳大利亚Peter MacCallum癌症中心Siva等报告，治疗肺寡转移，立体定向消融体外放射治疗(SABR)单次分割及多次分割均未显示出更优越的安全性、有效性或症状负荷，但单次分割的剂量递送效率更高。(JAMA Oncol. 2021年8月29日在线版 DOI:10.1001/jamaoncol.2021.2939)

随机临床试验尚无证据来指导肺寡转移患者SABR的最佳疗法。为了评估单次分割或多次分割SABR对肺寡转移患者是否更有效，该项多中心、开放性的、Ⅱ期随机临床试验在澳大利亚和新西兰的13个中心纳入90例患者(1~3处肺寡转移灶，≤5 cm;发病部位远离中央气道，非血液系统恶性肿瘤;ECOG PS评分为0~1分;所有的原发性和胸外疾病均经局部治疗获得局部控制)。单次分割组每处寡转移病灶均接受单次28 Gy的放疗，多次分割组则为12 Gy/4 f;最少随访2年。主要终点为SABR后1年内≥3级治疗相关不良事件(AE)。次要终点为无局部失败、总生存、无病生存和患者报告的结局。

结果显示，90例参与者被随机分组，其中87例的133处肺寡转移接受了治疗。平均年龄为66.6岁±11.6岁，58例(64%)为男性。中位随访36.5个月(IQR：24.8~43.9个月)。单次分割组1年后治疗相关的≥3级AE发病数为2例次(5%，80%CI 1%~13%)，多次分割组的为1例次(3%，80%CI 0~10 %)。多次分割组发生1例次5级AE。两组在无局部失败(HR=0.5，95%CI 0.2~1.3，P=0.13)、总生存(HR=1.5，95%CI 0.6~3.7，P=0.44)和无病生存(HR=1.0，95%CI 0.6~1.6，P>0.99)方面均无显著差异。患者报告的结局也无显著差异。 (编译 肖丽)

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