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年轻的乳腺癌幸存者 QOL得分更差者更可能接受局部治疗
作者： 来源： 发布时间：2021-09-22
美国布莱根和妇女医院Dominici等报告，年轻的乳腺癌幸存者中，局部治疗与多维生活质量(QOL)评估中更差的得分持续相关，尤其在接受乳房切除术和放疗的患者中，且不受是否接受乳房重建的影响。社会经济压力因素似乎也发挥了作用。(JAMA Surg. 2021年9月1日在线版 DOI:10.1001/jamasurg.2021.3758)
在年轻的乳腺癌女性中，双侧乳房切除术使用率的增加最明显，但手术与长期QOL的相关性所知甚少。为了明确手术与乳腺癌年轻幸存者的长期满意度和QOL间的关系，该项前瞻性队列、多中心横断面研究于2016年10月至2017年11月在北美的学术医院和社区医院评估了≥40岁的此类患者，研究结束后1~2年进行数据分析;暴露因素包括原发性乳房手术、乳房重建和放射治疗。主要终点为按手术类型比较平均BREAST-Q乳房满意度，身体、社会心理和性健康评分;较高的BREAST-Q分数(0~100)表示较好的QOL。
结果显示，共纳入560例0~Ⅲ期乳腺癌女性，确诊时的中位年龄为36岁(17~40岁)，其中484例(86%)0~Ⅱ期疾病患者完成了BREAST-Q评估(自确诊算起的中位时间为5.8年)。290例(52%)接受了双侧乳房切除术，110例(20%)接受了单侧乳房切除术，160例(28%)接受了保乳治疗。
在乳房切除术患者中，357例(89%)进行了乳房重建，181例(45%)接受了放疗。在多变量分析中，基于植入物的乳房重建(对比自体组织重建)与乳房满意度的降低相关(β=-7.4，95%CI -12.8~-2.1，P=0.007)，与身体状况较差患者接受复杂的乳房重建也相关(β=-14.0，95%CI -22.2~-5.7，P<0.001)。
(编译 王俊培)
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