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治疗CLL 依鲁替尼可增高房颤、出血、心衰风险

作者： 来源： 发布时间：2021-09-26

加拿大研究者Abdel-Qadir等报告，治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)时，依鲁替尼的使用与更高的心房颤动(AF)风险、出血风险和心力衰竭(HF)风险均相关，但与急性心肌梗死(AMI)风险和卒中风险无关。(J Clin Oncol. 2021年8月31日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.00693)

依鲁替尼可降低CLL患者的死亡率，但也会增加AF和出血的风险，因此有了发生HF和中枢神经系统缺血事件的忧虑。这些风险的严重程度仍然很难被量化。该项人群队列研究使用关联的管理数据库，对2007~2019年接受治疗的CLL患者进行了分析。依鲁替尼治疗者与仅化疗过而无依鲁替尼暴露的对照者按照既往AF病史、≥66岁、抗凝剂暴露史和接受依鲁替尼的倾向进行匹配。研究结局包括AF相关的医疗保健接触情况、医院诊断的出血、新发HF、卒中所致住院、AMI所致住院。累计发生率用于估计绝对风险。

结果显示，共匹配了778对依鲁替尼治疗者和对照者。依鲁替尼治疗者获得AF相关医疗保健的3年发生率为22.7%(95%CI 19.0%~26.6%)，对照者的为11.7%(95%CI 9.0%~14.8%)，3年的医院诊断出血风险分别为8.8%(95%CI 6.5%~11.7%)和3.1%(95%CI 1.9%~4.6%)。依鲁替尼治疗者更有可能在目标日期后开始接受抗凝治疗。

校正了时变协变量抗凝治疗后，依鲁替尼仍与出血正相关(HR=2.58，95%CI 1.76~3.78)。依鲁替尼治疗者的3年HF风险为7.7%(95%CI 5.4%~10.6%)，对照者为3.6%(95%CI 2.2%~5.4%)。缺血性卒中或AMI的风险无显著差异。

(编译 张梓轩)

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