美国St Jude儿童研究医院Mukkada等报告，在儿童和青少年癌症合并COVID-19的全球队列中，1/5患者有重度和危重度疾病，死亡率高于此类人群的既往报道。(Lancet Oncol. 2021年8月26日在线版)

为了明确SARS-CoV-2 感染的儿童和青少年癌症患者的临床过程和结局，该项队列研究自45个国家/地区的131家机构入组相关患者，收集了人口统计学、肿瘤诊断学、临床过程和癌症治疗细节的数据。

为了获取与实验室确诊SARS-CoV-2感染相关的去标志化的数据，研究者创建了儿童期癌症患者COVID-19感染全球登记处，其中包括儿童和青少年(<19岁)癌症患者和接受造血干细胞移植患者的COVID-19感染数据。主要终点为疾病严重程度和对癌症导向治疗的改变情况。

结果显示，登记处数据库中有1520次相关记录，2020年4月15日至2021年2月1日的1500例相关患者被纳入研究。1319例完成了30天的随访。1301例患者中有259例(19.9%)患有重度或危重度感染，有50例(3.8%)死于COVID-19感染。在接受积极抗肿瘤治疗的1092例患者中，609例(55.8%)改变了以抗癌为导向的疗法。

多变量分析揭示了与重度或危重度疾病相关的几个因素，包括世界银行低收入国家或中低收入国家(OR=5.8，95%CI 3.8~8.8，P<0.0001)、中高收入国家(OR=1.6，95%CI 1.2~2.2，P=0.0024)、年龄15~18岁(OR=1.6，95%CI 1.1~2.2，P=0.013)、淋巴细胞绝对计数≤300/mm3(OR=2.5，95%CI 1.8~3.4，P<0.0001)、中性粒细胞绝对计数≤500/mm3(OR=1.8，95%CI 1.3~2.4，P=0.0001)和强化治疗(OR=1.8，95%CI 1.3~2.3，P=0.0005)。

与治疗调整相关的因素包括中上收入国家(OR=0.5，95%CI 95% CI 0.3~0.7，P=0.0004)、初始诊断为其他的血液系统恶性肿瘤(OR=0.5，95%CI 0.3~0.8，P=0.0088)，就诊时存在多种COVID-19症状之一(OR=1.8，95%CI 1.3~2.4，P=0.0002)，以及存在一种或多种合并症(OR=1.6，95%CI 1.1~2.3，P=0.020)。

(编译 田启龙)