荷兰Radboud大学医学中心van Winden等报告，尤其针对那些无症状的结节性或浅表性的且预期寿命有限的基底细胞癌(BCC)患者，观察等待(WW)是合适方法，但应定期随访以确定该策略是否仍然适用，以及患者是否仍然喜欢WW并重新考虑治疗及避免治疗的后果。(JAMA Dermatol. 2021年9月8日在线版 doi: 10.1001/jamadermatol.2021.3020)

虽然WW策略可能适用于活不长久且无法从治疗中受益的患者，但少有研究在BCC患者中分析其应用情况。为了评估WW的应用原因并描述选择WW的BCC患者的自然病史，以及明确开始后期治疗的原因，该项单机构观察性队列研究于2018年1月至2020年11月入组携带≥1处未治疗的BCC且预测生存≥3个月的患者，无论本研究进行得如何患者均选择WW策略。主要终点为从患者病案中提取的WW和治疗的原因，并进行分类分析。

结果显示，在280例BCC患者中，89例选择了WW策略，其中男性47例，女性42例，中位随访9个月(IQR：4~15个月)，纳入患者的中位年龄为83岁(IQR：73~88岁)。患者相关因素或偏好(即合并症、重度虚弱或预期寿命有限)是开始WW的主要原因(74例，83%)，其次为肿瘤相关因素(49例，55%)。治疗相关的和间接的原因分别在35%和46%的患者中起重要作用。少数的肿瘤大小有增加(47%)。肿瘤生长与BCC亚型相关(OR=3.35，95%CI 1.47~7.96，P=0.005)，但与初始肿瘤大小和发病部位无关。对至少含有浸润性/微结节成分的BCC，估计肿瘤直径在1年内增加4.46 mm(80%CI 1.42~7.46 mm)，含有其余成分(仅结节/浅表成分/临床诊断)的BCC者增加1.06 mm(80%CI -1.79~4.28 mm)。开始治疗的最常见原因是肿瘤负荷或潜在的肿瘤负荷、WW原因解除，以及对患者相关因素的重新评估。

(编译 吴丽)