美国密歇根大学Meza等报告，低剂量CT肺癌筛查(LDCT)联合戒烟干预，可大量避免肺癌死亡并增加生命年获益。联合中等效度(15%)的一次性戒烟干预，其生命年获益相当于将30%的筛查率提高到100%时的获益，因为戒烟会降低多种原因造成的死亡，但筛查只降低肺癌死亡。(J Thorac Oncol. 2021年10月12日在线版 DOI: 10.1016/j.jtho.2021.09.011)

2021年，美国预防服务工作组(USPSTF)修订了肺癌筛查建议，扩大了筛查资格范围，导致越来越多的吸烟者也符合筛查条件。筛查时的戒烟干预或可提高获益。

为了评估新建议下筛查联合戒烟干预的效果，该研究使用经过验证的肺癌自然病程模型来估计1960年出生队列中45~90岁(450万)人群LDCT筛查、肺癌死亡、肺癌死亡豁免的寿命数，以及生命年获益。随着标准符合率的不同(0%、30%、100%)，根据USPSTF 2013和2021的建议进行筛查;筛查时联合或不联合戒烟干预的效度(15%、100%)不同。

结果显示，根据USPSTF 2021标准，筛查了30%的符合筛查标准的人群，同时未予戒烟干预，估计可避免6845例肺癌死亡，并增加了103 725个生命年。对比同条件下的USPSTF 2013标准，这些数据分别增高了28%和34%。

根据USPSTF 2021标准30%筛查且首轮筛查联合15%的戒烟干预效度，估计可额外避免2422例肺癌死亡，并增加了322 785个生命年，对比不联合戒烟干预的USPSTF 2013标准30%筛查时分别增高了约73%和约318%。

根据USPSTF 2021标准100%筛查但不联合戒烟干预，估计可避免23 444例肺癌死亡，并增加了354 330个生命年，对比不联合戒烟干预的USPSTF 2013标准30%筛查时分别增高了约337%和约359%。根据USPSTF 2021标准100%筛查联合15%的戒烟干预效度，估计可额外避免31 998例肺癌死亡，并增加了1 086 840个生命年，对比不联合戒烟干预的USPSTF 2013标准30%筛查时分别增高了约497%和约1309%。

中国国家癌症中心发起，联合多学科专家共同制定的《中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021，北京)》对我国肺癌的危险因素、预防措施、筛查等提出建议。指南指出，吸烟显著增加肺癌的发病风险。关于中国人群吸烟与肺癌的研究文献分析显示，吸烟者患肺癌的风险为不吸烟者的2.77倍。指南建议在50~74岁的高风险人群中开展肺癌筛查。

此前一项前瞻性队列研究显示，诊断后戒烟可改善患者总生存和无进展生存。与未戒烟者相比，戒烟患者平均可以多生存中位22个月，至疾病进展时间也较长。研究者指出，要将戒烟治疗纳入常规的临床治疗方案中。

(编译 张梓轩)