荷兰乌德勒支大学医学中心van Nassau等报告，氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂、伊立替康的三联化疗联合贝伐珠单抗(FOLFOXIRI-B)方案的处方率在过去5年中略有增加。虽然大多数医学肿瘤学家都在讨论这种治疗方案，但其处方率仍低于预期。对指南和试验数据的了解，似乎有助于医学肿瘤学家讨论可用的治疗方案，本研究的结果表明需要反复宣教和开展继续医学教育。(JAMA Netw Open. 2021; 4: e2124766. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.24766)

FOLFOXIRI-B方案是转移性结直肠癌(mCRC)患者有效的一线治疗选择。为了评估mCRC患者中目前FOLFOXIRI-B的使用率，并调查医学肿瘤学家对该治疗方案的看法，该项在荷兰进行的为期1周的多中心横断面研究使用了快闪设计方案，于2021年1月1日至5日在47家医院的电子健康记录中检索了2020年11月1日至2021年1月31日转诊至肿瘤内科医生的mCRC患者的数据。在52家医院的101名医学肿瘤学家(常规治疗mCRC患者)中同步进行访谈。主要终点为FOLFOXIRI-B方案的处方率，并与2015~2018年的处方率进行比较。

结果显示，5948例mCRC患者同期接受了一线的系统治疗，其中位年龄为66岁(IQR：57~73岁)，男性3503例(59%)，左侧或直肠肿瘤3712例(62%)。在研究期间(2021年)，282例mCRC患者接受了系统治疗，其中199例(71%)接受了FOLFOXIRI-B方案以外的强化的一线治疗，184例(65%)接受了奥沙利铂双药方案联合或不联合贝伐珠单抗，14例(5%)接受了伊立替康双药方案联合或不联合贝伐珠单抗、帕尼单抗或西妥昔单抗，1例(0.4%)接受了伊立替康和贝伐珠单抗。54例(19%)接受了氟尿嘧啶单药联合或不联合贝伐珠单抗，1例(0.4%)接受了帕尼单抗单药治疗，3例(1%)接受了免疫检查点抑制剂。

共25例(9%，95%CI 6%~12%)接受了FOLFOXIRI-B方案一线治疗，而2015~2018年为142例(2%，95%CI 2%~3%)。在研究期间，荷兰157例符合条件的患者中有21例(13.4%)接受了FOLFOXIRI-B方案治疗。共有87名(86%)医学肿瘤学家报告称，与符合条件的患者讨论了FOLFOXIRI-B方案作为治疗选择的情况。85名中有47名(55%)通常向患者传达了对化疗双药的偏好。这些肿瘤学家报告称，他们对指南和试验结果的认识明显较低。毒性作用是报道最多的、选择替代方案的原因。 (编译 吴文博)