加拿大英属哥伦比亚大学Meijer等报告，与年龄较大的儿童癌患相比，更低龄的儿童癌患在含顺铂方案治疗期间，顺铂相关听力损失的发生率更高，且发生得更早。≤5岁患者中，顺铂相关听力损失的累计发生率随时间的增加而急剧增高，开始治疗后3个月时的发生率为27.1%，至6个月时增至42.1%，1年时为60.7%，3年时为75.2%。在>5岁的患儿中，该发生率则分别为8.6%、19.4%、27.2%和48.3%。(Cancer. 2021年9月7日在线版 DOI: 10.1002/cncr.33848)

该项研究回顾性评估了368例接受顺铂治疗的儿童癌症患者数据，这些儿童共接受了2052例次听力学评估，其中15%在基线时评估，40%在治疗期间评估，45%在治疗后评估。顺铂治疗时，38%的患者年龄在5岁以下，62%大于5岁。所患肿瘤包括中枢神经系统肿瘤(24%)、骨肉瘤(23%)、生殖细胞肿瘤(19%)、神经母细胞瘤(18%)、肝肿瘤(12%)和其他恶性肿瘤(4%)。

全队结果显示，在治疗开始后的前6个月，顺铂相关听力损失的累计发生率增加至28.4%(95%CI 23.9%~33.4%)，1年时进一步增加至40.8%(95%CI 35.8%~46.3%)，3年时为59.7%(95%CI 51.4%~68.1%)。

多变量Cox回归分析显示，以下因素与顺铂相关听力损失的发生独立相关：治疗开始时年龄≤5岁(HR=1.93，95%CI 1.38~2.74)，3个月顺铂累计剂量较高(每增加100 mg/m2：HR=1.20，95%CI 1.01~1.41)，联合长春新碱的处方(HR=2.87，95%CI 1.89~4.36)，使用抗生素(包括万古霉素、妥布霉素和庆大霉素)的持续时间更长(>30天：HR=1.85，95%CI 1.17~2.95)。

评论者表示，这些结果强调了在每个顺铂周期中密切听力监测的必要性，尤其是在非常年幼的儿童中;这可以尽早发现听力损失，以便考虑替代治疗方案，并在必要时提供咨询和听力康复。

(编译 吴丽)