美国加州大学Wustrack等报告，下肢肉瘤儿童患者，保肢手术(LSS)后的晚期截肢风险很高，20年的累计发生率为17.9%。(2021MSTS线上会. 摘要号43)

为了评估下肢肉瘤长期幸存者初始LSS后二次截肢的发生率和风险因素，以及探究成功LSS、初次截肢和晚期截肢者的心理社会结局和功能结局，该项回顾性分析自对儿童期癌症幸存者研究(CCSS)入组相关数据。目前的分析包括547例接受初次截肢治疗的患者和510例因下肢骨肉瘤或横纹肌肉瘤接受初次LSS治疗的患者。

结果显示，在20年的随访中，晚期截肢的累计发生率为17.9%(95%CI 14.4%~21.3%)。接受LSS患者和接受初次截肢患者的总生存率分别为88.1%(95%CI 85.0%~91.2%)和86.6%(95%CI 82.1%~91.1%)。

在多变量分析中，与晚期截肢相关的因素为男性(RR=2.06，95%CI 1.16~3.64)、长春花碱暴露(RR=1.95，95%CI 1.05~3.60)、关节置换(RR=2.64，95%CI 1.47~4.72)和3~4级慢性健康状况的发展(RR=1.86，95%CI 1.04~3.33)。在最近的治疗时代，患者晚期截肢的累计发生率较低，而在20世纪70年代时晚期截肢的风险较高，差异近乎具有统计学意义。

CCSS问卷和SF-36量表结果显示，初次接受截肢治疗(RR=2.04，95%CI 1.15~3.64)的幸存者、接受LSS合并晚期截肢治疗(RR=3.85，95%CI 1.66~8.92)的幸存者，对比成功接受LSS的患者，更有可能失业或无法上学;此外，初次截肢 (RR=2.76，95%CI 1.29~5.89)或晚期截肢(RR=4.45，95%CI 1.44~13.7)也增高了在日常生活中需要帮助的风险。初次截肢或晚期截肢的患者也更可能有更差的身体机能评分，自报告的身体健康评分受损，并且疼痛评分更差。但治疗组间的心理和社会健康结局没有差异。 (编译 王利军)