门诊满意度调研
一、您采用的是哪一种挂号方式? (单选)
(必须)*
窗口挂号 排队时间大约为多少分钟?
预约挂号(如电话、网络、微信等)
自助挂号机挂号
其他
二、医院挂号是否方便? (单选)
(必须)*
非常不方便
不太方便
比较方便
非常方便
不知道
三、挂号服务人员对您是否尊重? (单选)
(必须)*
非常不尊重
不太尊重
比较尊重
非常尊重
我没有接触过挂号服务人员(如选择则跳过第四题)
四、挂号服务人员是否仔细倾听您讲话? (单选)
非常不仔细
不太仔细
比较仔细
非常仔细
五、医生对您是否尊重? (单选)
(必须)*
非常不尊重
不太尊重
比较尊重
非常尊重
六、医生是否仔细倾听您讲话? (单选)
(必须)*
非常不仔细
不太仔细
比较仔细
非常仔细
七、医生是否用您听得懂的方式解释问题? (单选)
(必须)*
完全听不懂
基本听不懂
基本能听懂
完全能听懂
八、护士对您是否尊重? (单选)
(必须)*
非常不尊重
不太尊重
比较尊重
非常尊重
没有接触过护士
九、护士是否仔细倾听您讲话? (单选)
(必须)*
非常不仔细
非常不仔细
比较仔细
非常仔细
十、护士是否用您听得懂的方式解释问题? (单选)
(必须)*
完全听不懂
基本听不懂
基本能听懂
完全能听懂
十一、医院内的路标和指示是否明确? (单选)
(必须)*
非常不明确
比较不明确
比较明确
非常明确
十二、您对医院服务设施的整体印象如何?(比如座椅、电梯、饮水设备等) (单选)
(必须)*
非常不满意
不太满意
比较满意
非常满意
十三、医院的厕所是否清洁无异味? (单选)
(必须)*
非常不清洁
不太清洁
比较清洁
非常清洁
我没有使用过
十四、医院的空间布局是否便利?(如分诊、挂号、诊室、检查、收费等部门的楼层、距离) (单选)
(必须)*
非常不便利
不太便利
比较便利
非常便利
十五、诊疗过程中,医务人员是否注意保护您的隐私?(如检查时是否拉上幕帘等) (单选)
(必须)*
非常不注意
不太注意
比较注意
非常注意
十六、看病期间,您的抱怨和不满能否及时得到回应? (单选)
(必须)*
非常不及时
不太及时
比较及时
非常及时
我没有抱怨或不满
十七、您认为哪一个数字最能代表您对医院的整体评价?(1-10,1代表最差,10代表最好) (单选)
(必须)*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
十八、您是否会向亲友推荐这家医院? (单选)
(必须)*
一定不会
一定不会
可能会
一定会
十九、您看病的科室(若有多个请填写第一个)
(必须)*
二十、您挂号的类型是 (单选)
(必须)*
普通号
非普通号(含护理门诊、特需门诊等)
二十一、您的性别是 (单选)
(必须)*
男
女
二十二、您的年龄是多少岁 (单选)
(必须)*
20岁以下
20-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁以上
二十三、您的最高学历是 (单选)
(必须)*
初中及以下
高中或中专
本科或大专
研究生
二十四、您本次就诊费用的支付方式是 (单选)
(必须)*
个人自付
新农合
城镇医疗保险(职工/居民)
公费医疗
二十五、您的病案号是(选填)