荷兰癌症研究所van Rossum等报告，立体定向放射治疗（SBRT）治疗Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者时，急性毒性发生率低，90天死亡率可接受。值得注意的是，高龄不会增高急性毒性风险或死亡风险。新开发的预测模型具有令人满意的性能，为识别高危患者提供了有价值的工具。（J Thorac Oncol. 2024年7月25日在线版）

SBRT在Ⅰ期NSCLC中的作用已牢不可破。临床试验结果可能不完全适用于真实世界的情况。

为了揭示SBRT治疗Ⅰ期NSCLC患者时急性毒性和90天死亡率的真实发生率，并为这些结果开发预测模型，该项研究的前瞻性数据来自荷兰肺癌放射治疗登记处（DLCA-R）在全国范围内收集的、2017~2021年接受SBRT治疗的、Ⅰ期NSCLC（cT_1~2aN₀M₀期）患者。

急性毒性的定义为SBRT后≤90天内发生2级放射性肺炎或3级非血液学毒性。急性毒性和90天死亡率的预测模型被开发并进行了内部验证。

结果显示，7279例患者的平均年龄为72.5岁，其中21.6%的患者超过80岁，女性占50.7%，WHO评分0~1分者占73.3%，cT_1a~b期肿瘤占64.6%，肺上叶病灶占65.2%。

280例（3.8%）患者出现急性毒性，122例（1.7%）发生90天死亡。急性毒性的预测因素包括WHO评分≥2分、较低的FEV1和DLCO、无病理证实、肿瘤中叶/下叶发病、cT_1c~2a期和肺剂量平均值较高（c统计量为0.68）。女性、WHO评分≥2分和急性毒性预示着较高的90天死亡率（c统计量为0.73）。

（编译 王子予）