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政策动态

《新型农村合作医疗》政策摘要

发表时间:2011-07-03
作者:本站编辑

    海淀区卫生局于2008年1月8日召开了关于新型农村合作医疗定点医疗机构会议,会议主要是宣布海淀区有96500人参加“新型农村合作医疗”(简称“新农合”),其管理机构为海淀区卫生局防保科。根据2007年12月24日颁布的海政办发[2007]100号文,现将文件内容摘要公布。

    (一)、海淀区对以下几类人发放《北京市海淀区新型农村合作医疗医疗证》(红色)(简称《医疗证》),此证为一人一证一编码。

    1、海淀区行政区域内具有农业户口的农村居民。

    2、中学毕业由农业户口转为城镇户口尚未参加工作的居民。

    3、父母为农业户口而本人为城镇户口的新生儿童。

    (二)、根据《海淀区新型农村合作医疗定点医疗机构管理规定》的内容,请各科室在日常管理工作中将“新农合”患者视同医保患者,严格执行《北京市基本医疗保险药品目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》、《北京市基本基疗保险服务设施目录》,做到合理用药、合理检查、合理治疗,杜绝不合理收费现象。

    (三)、“新农合”患者在门诊挂号及办理住院手续时,要求挂号室及住院处在计算机信息系统内输入“新农合”身份,门诊挂号室为此类患者建门诊大病历,同时在门诊病历封皮上加盖“新农合参照医保”的章。

    (四)、“新农合”患者在定点医疗机构所发生的门诊及住院费用都以现金形式结算,后再由镇(乡)新型农村合作医疗经办机构按规定负责予以报销。

    (五)、“新农合”参保人员的缴费期限以年度为单位计算,从当年1月1日起至12月31日止,对于跨年度连续费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行清结。

    (六)、“新农合”患者在门诊开药同医保患者一致,报销范围内用药使用“北京市基本医疗保险处方”,报销范围外用药使用“自费处方”。

    (七)、符合恶性肿瘤放、化疗特殊病种的“新农合”患者需要进行特殊病种审批,审批单由患者向报销机构领取,医院经治医师负责填写医院诊断内容,医院医保处盖章审核,再到所在报销机构盖章方可生效,此类患者的特殊病审批单医院可以不作留存。

    (八)、在就诊期间如需转诊或转院,请经治医师严格依据附件中36家综合定点医疗机构及8家专科定点医疗机构名单开具转诊或转院证明,同时告知患者到医院医保处开具《北京市基本医疗保险转诊单》。

    (九)、为监督定点医疗机构对“新农合”患者的管理工作,由海淀区卫生局、劳动局、财政局组成的联合检查组将对定点医疗机构进行每年四次抽查,检查结果将被列入医保年终考核评分。
    附件1、
    海淀区新型农村合作医疗定点医疗机构名单
    (共36家)
    三级医院(11家)
    北京大学第三医院
    北京世纪坛医院
    北京航天机电集团中心医院(721医院)
    北京老年病医院(北京胸科医院)
    中国人民解放军总医院(301医院)
    中国人民解放军空军总医院
    中国人民解放军海军总医院
    中国人民武装警察部队总医院
    中国人民解放军总医院第一附属医院(304医院)
    中国人民解放军总医院第二附属医院(309医院)
    中国人民解放军第二六一医院
    二级医院(6家)
    北京市海淀医院
    北京市中关村医院
    北京市羊坊店医院
    北京水利医院
    北京市上地医院
    中国人民解放军第三一六医院
    一级医院(19家)
    北京市海淀区四季青医院*
    北京市海淀区苏家坨镇中心卫生院(精神专科病床为主)*
    北京市海淀区温泉镇中心医院(精神专科医院)*
    北京市海淀区东升乡中心卫生院
    北京市海淀区海淀乡中心医院
    北京市海淀区东北旺中心卫生院
    北京市海淀区上庄镇中心卫生院
    北京市海淀区北安河卫生院*
    北京市海淀区聂各庄卫生院
    北京市海淀区永丰卫生院
    北京市海淀区玉渊潭医院*
    北京市海淀区甘家口医院(甘家口社区卫生服务中心)*
    北京市海淀区北太平庄医院(北太平庄社区卫生服务中心)
    北京市海淀区清河医院(清河社区卫生服务中心)
    北京市海淀区北下关医院(北下关社区卫生服务中心)
    北京市海淀区蓟门里医院(花园路社区卫生服务中心)
    北京市海淀区万寿路医院(万寿路社区卫生服务中心)
    北京市海淀区北蜂窝医院(羊坊店社区卫生服务中心)*
    北京海淀区八里庄医院(八里庄社区卫生服务中心)

    注:标注“*”为能够提供住院医疗服务的医疗机构
    附件2:
    海淀区新型农村合作医疗专科定点医疗机构名单
    (共8家)
    北京大学第六医院
    北京市肿瘤医院
    中国中医科学院西苑医院
    北京大学口腔医院
    北京市海淀区妇幼保健院
    北京市海淀区精神卫生防治院
    北京市中西医结合医院
    北京市海淀区中医医院