韩国延世大学医学院Park等报告，在完全切除的N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，目前根据转移至最高淋巴结和最远淋巴结来定义的不确定切除肺癌并未体现出生存差异。(Lung Cancer. 2019年9月25日在线版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.09.018)

根据国际肺癌研究协会的定义，术后最高淋巴结阳性是“不确定切除”的明确条件之一。为了确定N2期NSCLC患者中最高或最远淋巴结阳性的预后价值，该项回顾性研究纳入2000~2015年接受完整解剖性切除和纵隔淋巴结清扫的399例N2期NSCLC患者的数据，排除了手术死亡率、淋巴结囊外浸润和不完全切除的病例。

结果显示，平均年龄为61.58岁±9.43岁，其中235例(69.3%)为男性。解剖性淋巴结和阳性淋巴结的总数分别为29.90枚±11.92枚和5.49枚±5.90枚。N分期的亚分类为：N2a1期91例(26.8%)，N2a2期132例(38.9%)，N2b期116例(34.2%)。淋巴结转移最高的患者有142例(41.9%)，转移最远的有162例(47.8%)。

远处淋巴结阴性和阳性患者的5年总生存率无差异(43.1% vs. 39.2%，P=0.428)，最高淋巴结阴性和阳性患者的5年总生存率也无差异(42.1% vs. 40.0%，P=0.539)。多变量分析显示，转移至最远的纵隔淋巴结(HR=1.050，P=0.755)和转移至最高的纵隔淋巴结(HR=1.015，P=0.924)均与总生存无关。

(编译 胡永君)