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SABR对寡转移患者生存的影响深远

发表时间:2020-06-17

    加拿大研究者Palma等报告,延长随访期后,寡转移患者接受立体定向消融放疗(SABR)对总生存期的影响幅度更大且更持久;而SABR并不影响生活质量。(J Clin Oncol. 2020年6月2日在线版 doi: 10.1200/JCO.20.00818)

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    寡转移范式假设,如果可以消融所有病灶,则转移灶数量有限的患者可以实现长期疾病控制,甚至可以被治愈。但是,缺乏验证该范式的长期随机数据。

    该研究纳入了原发性恶性肿瘤病灶可控且转移灶为1~5个的患者,且所有转移均适合SABR,以1︰2的比例随机分予姑息治性的准治疗(SOC,组1)或联合SABR(组 2),并按照转移灶的数量(1~3个 vs. 4~5个)进行分层。主要终点为随机Ⅱ期筛查设计的总生存期(OS),α为0.20。次要终点包括无进展生存期(PFS),毒性和生活质量(QOL)。

    长期结果显示,2012~2016年,10个国际中心随机分配了99例患者。最常见的原发性肿瘤类型为乳腺癌(18例),肺癌(18例),结直肠癌(18例)和前列腺癌(16例)。中位随访51个月。组1和组2的5年OS率分别为17.7%(95%CI 6%~34%)和42.3%(95%CI 28%~56%;P=0.006),5年PFS率分别为未达到(3.2%,95%CI 0~14%;4年时最后1例患者数据删失)和17.3%(95%CI 8%~30%,P=0.001)。未见新的2~5级不良事件,两组的QOL无差异。

    (编译 何秀梅)