美国加州大学旧金山分校Washington等报告，2015年32.5%的局限性低危前列腺癌患者接受了主动监测，高于2010年的13.1%。截至2015年，此类患者越来越普遍地接受主动监测，但在美国各个地区，主动监测率仍存在很大差异。(JAMA Netw Open. 2020; 3: e2031349. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.31349)

在SEER前列腺“等待观察”数据库中，全队列79 825名男性中，主动监测率仅22.1%。链接了“郡县地区卫生资源档案”后，美国各地区的主动监测率存在很大差异。从2010年到2015年，主动监测的平均年增长率从新墨西哥州的6.3%到新泽西州的81.0%。回归分析显示，SEER注册管理机构区域之间的差异仅占主动监测使用总区域差异的17%，而大多数郡县级因素“与主动监测或观察等待没有显著的相关性”。

几个因素与主动监测应用率的增高或降低可能相关。年龄增高与增高的似然性相关(51~60岁：OR=1.33，95%CI 1.21~1.45;61~70岁：OR=1.86，95%CI 1.70~2.04;71~80岁：OR=2.26，95%CI 2.02~2.50)。与主动监测应用率下降可能性相关的其他因素包括西班牙裔(OR=0.79，95%CI 0.74~0.85)、T分期(OR=0.79，95%CI 0.73~0.84)和参加Medicaid(OR=0.73，95%CI 0.66~0.81)。

在单因素分析中，郡县级教育水平与主动监测应用率相关，以郡县级每百人中具有大学教育程度者的数量为指标，≥45名/百人情况下的主动监测率为28%，30~45名/百人情况下为24%，15~30名/百人情况下为19%，<15名/百人情况下为13%。

在郡县级水平上，主动监测对比其他的治疗情况，泌尿科医生、放射肿瘤科医生和病床的中位数有显著的统计学差异，但没有有意义的不同。分层回归分析显示，郡县级社会经济因素、医疗专家密度和黑人种族均与主动监测的使用无关。 

 (编译 任淑银)