美国国家肿瘤中心开展的一项研究证明：人们对尼古丁严重成瘾时，肺癌的发生风险会明显增加。醒来后5分钟内吸第1支烟的人，比在≥1小时后才吸烟的人患肺癌的风险高。(J Natl Cancer Inst.2014,106：dju118)

这项病例对照研究探讨了晨起至每日第一支烟的时间 (TTFC)与肺癌发病风险的关系。该研究提示，肺癌发病风险的增加与较短的TTFC相关;这个简单的检测尼古丁依赖性的指标可以增加(除了标准吸烟指标外)肺癌危险因素的分层。评估TTFC可以提高肺癌发病风险的预测，且对于肺癌筛查和戒烟计划来说非常有用。

该研究在意大利开展，观察了3249个曾吸烟者(试验组n = 1812;对照组n = 1437)，研究者采用 logistic 回归分析观察了TTFC和肺癌发生率的关系，且采用绝对风险回归方法，预测了TTFC、吸烟强度、持续时间、吸烟包/年与肺癌发生率的关系。结果显示：TTFC为31~60分钟，6~30分钟，和5分钟或者更短时间(呈进行性依赖)与TTFC大于60分钟相比，肺癌的相对危险度(OR)分别为2.57(95% CI:2.03-3.26 )，2.27(95% CI：1.79-2.88)，和3.50(95% CI：2.64-4.64，P<0.0001)。肺癌发生率与吸烟持续时间和吸烟包年的斜率在吸烟者有显著的统计学差异(P<0.001)。

(编译 张雪艳/苏春霞 审校 韩宝惠/周彩存)

上海交通大学附属胸科医院 韩宝惠教授述评:

吸烟百害无一利，吸烟累积量(吸烟指数)与肺癌发生呈正相关已经有多项研究证实。该研究进一步证实对尼古丁严重成瘾时，肺癌的发生率会明显增高。尤其对醒来后的5分钟内吸烟的烟民，患肺癌的风险更大。

同济大学附属上海市肺科医院 周彩存教授述评：

针对具有高危因素的吸烟者进行筛查，可以提高肺癌筛查有效率和减少假阳性率，观察这个检测尼古丁依赖程度的单一指标是否可以增加除了标准吸烟指标(强度，持续时间，吸烟：包/年)外，用于对肺癌的危险因素进行分层。评估TTFC时间可能可以预测肺癌的发生率以及在肺癌的筛查和戒烟项目中成为一个有用的指标。