法国国际癌症研究机构研究者Man等报告的一项模拟研究的循证预测表明，通过单剂量HPV疫苗接种扩大宫颈癌预防可大大减少印度的宫颈癌负担。(Lancet Oncol. 2022年9月26日在线版)

尽管宫颈癌负担沉重，但在印度获得预防措施的机会仍然很低。单剂免疫接种计划可促进扩大HPV疫苗接种，有助于在全球消除宫颈癌。该研究预测了在印度单剂四价HPV疫苗接种对比不接种或两剂疫苗接种计划的效果。

在这一建模研究中，研究者将HPV传播模型(EpiMetHeos)适用于印度性行为数据(来自人口与健康调查和印度国家艾滋病控制组织)、HPV患病数据(来自泰米尔纳德邦和西孟加拉邦两项地方调查)和宫颈癌发病率数据。使用该模型，研究者预测了在引入疫苗接种后的100年或在前50个接种疫苗的出生队列中，HPV疫苗接种对HPV患病率和宫颈癌发病率以及宫颈癌终身风险的全国性和各邦特异性影响。

根据国际癌症研究机构(IARC)印度疫苗试验数据，结合不同的疫苗接种覆盖率和补种疫苗时的年龄范围，在假设终生保护的两剂疫苗接种情景下和在假设保护持续时间的单剂疫苗接种情景下进行预测。研究者使用两个阈值来定义宫颈癌的消除：年龄标准化的年发病率低于4/10万，标准化终身风险低于250/10万。

假设10岁女孩接种疫苗，覆盖率达到90%，并通过两剂或单剂接种计划实现终身保护，HPV疫苗接种可在50年内将HPV16和HPV18的感染率降低97%(80%UI 96%~99%)。宫颈癌的终身风险降低71%~78%，在出生后从未接种过疫苗女性中其终身患病率为1067/10万，接种疫苗后近期(5年)的患病率降至311/10万(80%UI 284/10万~339/10万)，远期(46~50年)的患病率降至233/10万(80%UI 219/10万~252/10万)。

在这种情况下，研究者预测，整个印度都可以达到消除宫颈癌的年龄标准化发病率阈值的目标，其中印度各邦年度的年龄标准化发病率范围为1.6/10万~4.0/10万，而基于标准化终生风险的补充阈值在25个邦中的17个邦(68%)可以达到，但印度全国范围内达不到(印度各邦范围：207/10万~477/10万)。

假设疫苗保护减弱，单剂疫苗接种相较两剂接种中的每剂，保护作用预计增高21%~100%。11~20岁的女性，单剂补种疫苗接种比接种两剂但未补种时的效果更好，在10个补种出生队列和前10个常规疫苗接种出生队列中，宫颈癌终身风险分别降低了39%~65%和38%。

(编译 黄乐乐)