阿司匹林早已被大家熟知有肿瘤预防作用，但一直由于对其可能的副反应的担忧而未广泛推广用来预防癌症。目前，专家明确称，阿司匹林预防某些类型肿瘤有风险获益。(Ann Oncol. 2014年8月6日在线版)

第一作者是英国玛丽皇后大学Jack Cuzick，他指出，尽管服用阿司匹林有许多不能忽视的严重不良反应，但每天服用阿司匹林似乎是我们在戒烟、减肥之后能做的最简易可行的防癌措施了。

该研究显示，如果每个年龄50~65岁的人开始每天服用阿司匹林10年以上，男性人群中肿瘤、卒中和心脏病发作将减少9%，女性将减少7%。20年后所有原因死亡将减少4%。阿司匹林减少死亡最显著的莫过于肿瘤了。

该综述是第一篇强烈支持服用阿司匹林在肿瘤预防方面有明确获益的文章。Cuzick指出，虽然老早大家就知道最便宜最常用的药物阿司匹林对多种肿瘤有预防作用，但此前并没有关于其利弊究竟如何的定论。

美国癌症协会Leonard Lichtenfeld教授指出，该综述作者没有给出关于医生是否应对50~65岁人群常规推荐服用阿司匹林的明确推荐，已有研究证据明确支持低剂量阿司匹林可显著降低某些胃肠肿瘤发病和死亡，尤其是结直肠癌。或许美国预防服务工作组(USPSTF)的一项全面回顾研究可能可给出答案，若USPSTF说人们应该常规服用阿司匹林，那就是很强的推荐了。

可能每个人需要进行个体化的考量，是否愿意为预防肿瘤而冒不良反应之险，比如有大肠癌家族史的人可能更愿意接受可能的阿司匹林不良反应风险。

近期研究证据回顾

一项研究显示，每天服用阿司匹林超过5年可降低消化道肿瘤风险40%，总体死亡风险降低16%(J Natl Cancer Inst. 2012;104:1208-1217)。但在该研究发表时，专家们并不推荐阿司匹林用于癌症预防，考虑到服用阿司匹林有严重胃肠出血、胃溃疡和卒中风险。

Cuzick等对近期发表的研究进行了系统回顾，这些研究对阿司匹林预防胃肠道肿瘤、乳腺癌、前列腺癌和肺癌的作用进行了探讨。分析发现，10年后，每33~127人服用阿司匹林可预防1例严重事件发生，每46~213人服用可预防1例死亡。其中肿瘤发病和死亡的减少占了61%~80%，而其中30%~60%归功于结直肠癌的减少。

支持阿司匹林降低结直肠癌发病和死亡的研究证据非常充足，研究发现阿司匹林可减少30%~35%的结直肠癌发病风险，35%~40%的结直肠癌死亡风险;25%~30%的食管癌发病风险和45%~50%的死亡风险;25%~30%的胃癌发病和35%~40%的死亡风险。乳腺癌、前列腺癌和肺癌的预防效应较小。

服用阿司匹林的效应出现在服用3年后，死亡率降低出现在5年后，75~100 mg为有效预防剂量。

阿司匹林最严重的不良反应为卒中，虽然少见但可使死亡风险增加21%。脑外出血较常见，死于胃肠道出血风险增加60%~70%，胃肠道并发症发生和死亡风险在年龄<70岁的人群中是较低的，但70岁以上人群风险骤增。

(编译 彭磊)