美国癌症研究协会(AACR)发布的《2024年AACR癌症差异进展报告》(以下简称“2024AACR报告”)显示，尽管美国在抗癌方面取得了非凡的进展——1991~2020年癌症总死亡率下降了33%，癌症幸存者人数不断增加(超过1800万，且仍在上升)——但少数民族和少数族裔癌症患者仍然承受着不成比例的癌症负担。长期以来的对边缘化人群的种族主义、隔离和歧视，加上癌症研究和医疗服务劳动力方面缺乏多样性，共同加剧了美国某些人群持续面临医疗保健服务资源不平等的问题。因此，迫切需要继续开展变革性研究并加强合作，以确保研究驱动的进步能惠及所有人，无论其种族、族裔、年龄、性别、性取向、社会经济地位或地理位置如何。(自Ascopost)

癌症差异的主要结果

好消息是在某些情况下癌症状况间的差距出现了缩小的趋势，例如过去30年来黑人和白人患者的总体癌症死亡率差距从1990年的33%降至2020年的11.3%，但2024AACR报告显示，癌症不平等是对公共卫生的持续挑战，也是实现医疗保健服务公平的主要障碍。例如，与白人癌症患者相比，美国印第安人和阿拉斯加原住民患者的结直肠癌和宫颈癌发病率均较高，西班牙裔女性的宫颈癌发病率也较高。与白人癌症患者相比，黑人、美国印第安人和阿拉斯加原住民的总体癌症死亡率更高。

此外，与白人癌症患者相比，其他所有种族和少数民族群体癌症患者的5年相对生存率均更低。其他令人不安的迹象包括早发性癌症发病率的惊人上升，特别是美国印第安人和阿拉斯加原住民的早发性结直肠癌，以及从未吸烟的亚裔女性肺癌发病率的上升。

一些主要发现包括：虽然黑人和原住民的癌症总发病率低于白人，但黑人和原住民的癌症总死亡率在所有种族和族裔群体中最高。

这种差异在黑人中尤其明显，证据包括：(1)黑人男性死于前列腺癌的可能性是白人男性的2倍;(2)黑人女性死于乳腺癌的可能性比白人女性高出40%，尽管黑人女性和白人女性的乳腺癌发病率相似;(3)黑人被诊断患有多发性骨髓瘤和死于多发性骨髓瘤的可能性是常人的2倍。

美国印第安人和阿拉斯加原住民、亚洲和太平洋岛民、以及西班牙裔个体死于胃癌的可能性是白人的2倍以上，这些少数族裔群体的肝癌发病率和死亡率也更高。

邮政编码分区与毗邻区的关系也是导致癌症差异的因素。例如，与生活在大都市或城市地区的居民相比，非大都市居民或农村地区的居民被诊断出肺癌并死于肺癌的可能性高出38%。此外，生活在低收入社区的非西班牙裔黑人女性被诊断为三阴性乳腺癌的可能性是生活在高收入社区者的2倍。

性少数群体也面临明显的医疗保健服务差距，包括：与异性恋女性相比，性少数群体女性患乳腺癌的风险更高;与顺性别者相比，跨性别者被诊断为晚期肺癌的风险高出76%;虽然跨性别女性患前列腺癌的风险似乎比顺性别男性低60%，但她们死于前列腺癌的可能性却约为顺性别男性的2倍。

造成医疗保健服务不平等的因素

2024AACR报告指导委员会主席、弗吉尼亚联邦大学梅西综合癌症中心主任Winn表示：这份报告使相关人员对“整个人”这个概念有了更深入的了解，因为它涉及到了医学以外的领域，例如邮政编码分区与毗邻区的关系、制度性和系统性的种族主义、获得相关资源所面临的环境障碍和身体障碍等，这些领域都导致了医疗保健服务不平等。

在过去几十年里，AACR虽然在抗癌方面取得了巨大进展，但必须继续努力确保所有人都能平等地获得医疗保健服务，并能改善医疗保健服务。关键是要不断地谈论、报道和宣传。

随着AACR对癌症发病率和结局的持续关注，并对照上述其他因素进行交叉检查，同时在附属社区内开展激励有意义行动的重要对话，AACR的前进道路将变得更加清晰。

行动呼吁

为加快消除癌症不平等现象，2024AACR报告给出了如下建议：(1)呼吁医疗保健服务差距的政策制定者和其他利益攸关方致力于消除癌症，例如为负责减少癌症差异的联邦机构和项目提供稳健、持续和可预测的资金;(2)支持数据收集倡议行动以缩小癌症差异;(3)增加接触和参与临床试验的机会;(4)优先考虑癌症控制措施，增加早期检测和预防筛查;(5)实施政策以确保公平的患者照护;(6)通过建立更加多样化和更具包容性的癌症研究和照护队伍来缩小癌症差异;(7)颁布全面的立法以消除医疗保健服务不平等。

医疗保健服务公平是一项基本人权，必须成为国家优先事项。AACR希望这份报告中的信息和建议将激励利益相关者之间的合作以及国会的必要支持，以解决这些复杂的问题，并一劳永逸地消除癌症差异。因为在这个抗癌领域取得非凡进展的时代，确保没有任何人群或社区被落下才是至关重要的。 (编译 郑嘉瑞)