美国麻省总医院van Dijk等报告，在甲状腺微小乳头状癌（PTMC）患者中，主动监测患者自报告的健康相关生活质量（HRQOL）与手术者的相当或更好。这些发现支持将患者自报告结局（PRO）纳入低风险甲状腺癌共享决策。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2025年12月26日在线版）

鉴于PTMC患者的预后良好，治疗决策越来越依赖PRO，如HRQOL。主动监测、热消融和手术之间的HRQOL比较数据仍然有限。为了比较接受主动监测、热消融或手术的PTMC成人患者的HRQOL，以指导共同决策，该项系统综述和荟萃分析由两位独立评审员自Embase、MEDLINE、Web of Science核心库、Cochrane Central对照试验注册数据库检索从建库开始时至2025年6月17日的相关文献，此外还包括Google Scholar检索排名前100的参考文献。筛选条件包括成人PTMC患者，并在报告PRO时比较了至少两种相关干预措施。排除仅限于非比较性设计的或非PTMC人群的研究。

主要终点为特定领域HRQOL子量表（如声音问题、神经肌肉症状、心理困扰）评估结果，还包括甲状腺癌生活质量（THYCA-QOL）、韩国甲状腺特异性生活质量（KT-QOL）及其他验证工具的测量。

结果显示：共检索988条记录，分析纳入13项研究，包括5793例患者：其中2356例患者接受主动监测，242例接受热消融（211例射频，31例激光），3195例手术（2350例腺叶切除术，833例全甲状腺切除术，12例未确定）。

主动监测在甲状腺特异领域（包括神经肌肉症状、声音问题、注意力问题、心理困扰、交感神经症状、寒冷感及疤痕相关问题）的PRO结果均与手术后的结果一致。通用量表（例如36项简明健康调查，第2版）评估结果支持这些发现。低质量证据显示，治疗3~6个月后，热消融相对手术与更好的HRQOL相关，尽管这些差异在12个月后有所减弱。各研究中，异质性源于治疗策略、比较对象、结局评估工具及随访时间的差异。 （编译 何晶晶）