谵妄是晚期癌症患者中最常见的精神障碍之一，它是一种短暂的、通常可以恢复的，以认知功能损害和意识水平下降为特征的脑器质性综合征，通常急性发作，多在晚间加重，持续时间可数小时到数日不等。在住院癌症患者中，15％～30%有谵妄表现，终末期患者则达到85％，随着人群老龄化，住院患者谵妄总体发生率有增加的趋势。

谵妄的主要临床表现包括：（1）注意力不集中：注意力的集中、保持和转移的能力下降。谵妄患者很容易因为环境中的变化而分散注意力，他们可能记不住指令而要求重复提出的问题。（2）记忆力损害和定向力障碍：谵妄损害记忆的摄取、保持和回忆等重要方面。患者常常有定向力障碍，如常弄错时间，把晚上当做白天，认为下午是上午，不知道自己在医院，常会问“我为什么在这里”，有的患者错把病房认为是自己的家。（3）知觉障碍：幻视最常见，内容多生动而逼真，可以从简单的图形、光线、颜色到无生命的物体、昆虫、猛兽以及鬼怪等。（4）思维障碍：在谵妄患者中，思维流、形式、内容的障碍突出，思维变得无逻辑、无条理甚至不连贯。患者不能做出正确的决定，不能完成简单的任务，或者生活不能自理。（5）睡眠障碍：可表现为睡眠节律紊乱或颠倒，白天嗜睡，晚上清醒。这种夜间环境下，加上意识错乱、定向力障碍，可能会使患者发生危险，如坠床，乱拔输液管、鼻胃管或者尿管。

当患者不能准确处理加工环境中的信息时，应进行谵妄的评估。例如，你相识多年的患者不能认出你或叫出你的名字；看起来嗜睡或易激惹；回答问题时需要很长时间；需要反复重复同一个问题；言语散漫或不连贯；定向力障碍；出现幻视、幻听或妄想等。

一旦发现谵妄，在积极治疗的同时，应仔细的回顾病史，进行躯体检查、实验室检查以及了解患者目前使用的药物，查找病因。根据病因纠正谵妄，如抗感染治疗、纠正代谢紊乱、调整抗癌治疗方案等，对酒精戒断导致的谵妄可给予氯硝西泮治疗，疼痛用阿片类药物治疗。当患者过度激越、精神症状突出或者对自身及他人有潜在危险时，应予药物治疗。可给予抗精神病药物如氟哌啶醇等，如果仍有兴奋或过度活动，可联合苯二氮卓类药物联合治疗谵妄。

环境干预有助于治疗谵妄。将患者搬到离护士站近的房间，以便近距离观察。家人或者亲友的陪护同样有所帮助。对于较重的患者，需要一对一的24小时陪护。护士或家人让患者重新定向是很重要的，要经常提醒患者具体的时间、住院的原因以及医院的名字等，将日历、钟表、家庭照片放在患者所能看到的地方。