德国海德堡德国癌症研究中心的主要研究者Lena Koch-Gallenkamp等的一项来源于CAESAR、纳入超过6000例长期幸存者的研究显示，有13%的癌症幸存者对疾病复发存在中重度的恐惧情绪，且与癌症预后好坏、确诊时间长短无关。(第3届欧洲放射肿瘤学会论坛，摘要号SP-0317)

研究者指出，有必要为癌症幸存者，尤其是女性，也包括社会孤立(或无助)人员或年龄低于60岁的个体提供心理支持，这部分人群的重度复发恐惧(FoR)风险是其他癌症幸存者的3倍。

Koch-Gallenkamp医生认为，复发恐惧与焦虑症不可相提并论，了解这一点很重要。这种恐惧不一定是不合理的，而是一种对切实存在威胁的反应，对一种危及生命疾病的反应。所以需要严肃对待存在这种情绪的人群，而不论他们的确诊时间有多久，预后有多良好，生活方式有多健康。

该研究是一项对来源于德国6个癌症登记中心的6057例癌症幸存者的数据进行的横断面分析。这些受试者于1994年至2004年期间被确诊为癌症，截至研究开始时，距离确诊时间平均有8年的时间。其中大部分受试者在确诊时年龄较大(70%为65岁及以上人群)，确诊的癌种多为乳腺癌(44%)、结直肠癌(20%)或前列腺癌(36%)。约半数(52%)受试者为女性，47%具有10年以上的教育背景。

使用疾病进展恐惧情绪调查问卷(FoP-Q-SF)评估发现，整个队列中13%的受试者存在中重度FoR，各组的比例不一。

Koch-Gallenkamp医生指出，乳腺癌幸存者的复发恐惧情绪水平似乎高于结直肠癌和前列腺癌幸存者，乳腺癌幸存者的中重度FoR比例为17%，相比之下，结直肠癌和前列腺癌幸存者中则分别为12%和8%。

多因素分析显示，恐惧情绪差异与癌症类型无关，而与性别有关，女性患者的FoR高于男性(OR=3.49，P=0.002)。事实的确如此，在结直肠癌幸存者中，女性患者中重度FoR的比例为18%，男性则为8%。

年龄不超过55岁也是FoR的一个风险因素(OR=3.32,P<0.0001)，55～60岁亦然(OR=2.70，P=0.0002)。

其他风险因素包括，接受教育时间低于10年(OR=2.28,P<0.0001)，疾病曾经复发或转移(OR=2.48,P<0.001)以及社会孤立(或无助)人员(OR=2.78,P<0.0001)。

大部分医学因素，如癌症类型、分期以及确诊后的时间似乎并不影响复发恐惧情绪，但心理和个人因素，如年龄、性别和社会支持的影响则起主要作用。

Koch-Gallenkamp医生评论表示，很重要的一点是必须记住，除了客观的疾病严重程度之外，主观条件也会影响复发恐惧情绪。因此预后良好并不意味着不会存在复发恐惧情绪。她建议对面临FoR高风险的患者进行监测，并提供额外的支持。

纽约纪念Sloan Kettering癌症中心Jimmie Holland医生和Wayne E. Chapman主席评论表示，这是一个很好的角度，能让人了解癌症长期幸存者当下所面临的问题，同时其本身也反映出癌症幸存者的数量正在增加，他们的身体和心理健康越来越受重视。

试验人群中存在重度恐惧情绪的比例为13%，总体而言不高，但的确表明一部分人无法正常生活，即使复发的可能性逐日减小，他们还是会整日担心肿瘤会复发。许多癌症中心正在加强对癌症幸存者精神压力的常规筛查，必要时会建议他们咨询心理医师。向癌症幸存者提供更有效的心理咨询，帮助他们更好地处理恐惧情绪，可以在很大程度上减少癌症幸存者可能会面临的情绪恐惧问题。

研究纳入的幸存者确诊癌症时间均至少已有5年，Holland医生表示在最差的情况下FoR可能提前出现。焦虑感在刚刚完成治疗时最为强烈，一般称之为矛盾性焦虑，患者希望自己的情况会逐渐变好，但同时又害怕停止服药和不再去看医生可能会有问题。常觉得自己无人问津，忧惧死亡。但这些情况一般在5年后便会好转。

(编译 石磊)