华盛顿大学医学院、西雅图癌症治疗联盟的Rahbar医生报告的一项小型回顾性研究显示，大量的MRI背景实质强化(BPE)可预测高风险女性的乳腺癌风险。(Radiology.2015年5月12日在线版)

先进的成像系统能够提供诊断信息以外其他具有潜在价值的信息。随着进入个体化医疗时代，人们需要进一步探索这些先进的成像系统，如MRI，能够提供多少乳腺癌发病风险相关的常规指标，并可整合以开发个体化的预防策略。由于MRI提供的解剖学信息比乳房钼靶X线提供的全面，医生相信MRI可识别促进肿瘤发生乳腺密度的存在。

乳腺实质的增强(BPE)反映了正常乳房腺体纤维组织的增强。研究者回顾了2006～2011年乳腺癌高风险性女性筛查的MRI图像，以确定是否定性分析MRI的BPE、乳房腺体纤维组织的数量和钼靶片的乳腺密度与患乳腺癌的风险是否相关。

该研究纳入23例乳腺癌女性(12例浸润性乳腺癌和11例导管原位癌)和23名对照，以年龄及BRCA状态进行配对。结果显示，BPE与癌症发生有关，78%的乳腺癌患者有轻度、中度或明显的BPE，对照组则为43%(P=0.007)。有轻度、中度或明显BPE的女性在2～7年的随访中罹患乳腺癌的概率是微量BPE女性的9倍。

Rahbar医生表示，此前多项研究已经表明乳房密度或乳房腺体纤维组织与患乳腺癌的风险相关。然而，该研究显示这与患乳腺癌的风险无关，这可能是因为该研究入组的患者已被认为是高危人群，提示乳腺癌风险评估可能不应包含乳腺密度。而推断MRI背景强化的高亮度组织是与患乳腺癌风险相关，结果发现二者明显相关。

Rahbar医生指出该研究是一项早期单中心研究，因此很难做出如何利用MRI进行筛查的结论。如果本研究能够在具有宽泛的乳腺癌风险、大样本人群中得到验证，那么MRI就可作为影像学的筛查手段，可推荐给每个个体，并阐明个体筛查和预防为目标的检查频率。

因为平均风险水平的乳腺癌人群不进行MRI筛查，于是该研究小组也研究了已知具有乳腺癌高风险女性的BPE，但BPE的增加和乳腺癌风险之间的关系能否推广到普通女性人群仍然未知。

(编译 王浩峰 审校 陆劲松)

上海交通大学医学院附属仁济医院 陆劲松教授述评：

乳腺癌的高危风险因素之一，在影像学上一直以来比较认同腺体密度是一个独立的预测因素，腺体密度高可能与体内性激素水平、乳腺癌家族史、BRCA基因突变等其他乳腺癌高危因素具有明显相关性，致密性乳腺往往提示乳腺癌的风险会提高。

本研究从磁共振图像分析提出一个崭新的思路，就是乳腺主质的增强现象，其反映的是乳腺内腺体和纤维组织的增强程度，一定程度上反映腺体实质的生理病理学功能性概念，而常规的钼靶片和磁共振图像上腺体主质的密度和数量可能更多意义上是解剖学结构性概念。

本研究发现BPE现象的存在和乳腺癌发病风险明显相关，而常规的乳腺密度在本研究中失去了与乳腺癌发病风险间关系，其原因可能和其作者所言的所研究对象本身就具有一定的风险，但BPE却在本组人群中有意义，这也提示：BPE这一指标可能比腺体密度更能反映事物的本质，提示功能性腺体的强弱可能比静态的解剖学的腺体密度更能提示乳腺癌的发病风险。