腹膜后肿瘤怎样才能疗效好

临床科室

医技科室

基础科室

行政处室

郝纯毅 - 媒体关注

郝纯毅首页

大 中 小发表时间：2015-09-25

转自: 健康报•医生频道

6月26日~28日在京举办的第十届全国胃癌学术会议上，100多位来自全国各地的专家一同参与了北京大学肿瘤医院软组织与腹膜后肿瘤中心的第一次学术研讨会，也宣告了我国首个肉瘤中心(Sarcoma Center)的正式成立。该中心主任郝纯毅教授希望通过中心的成立，促进此类疾病的规范诊疗和临床科研的发展。

北京大学肿瘤医院 郝纯毅钱红纲

临床现状：尚无实用“指南”

软组织肿瘤主要是指一大类来源于间叶组织的肿瘤。腹膜后腔是软组织肿瘤的好发部位之一。腹膜后肿瘤是指源于腹膜后腔非特定脏器的一大类肿瘤，其中逾半数以上为软组织肉瘤。根据美国国立卫生研究院(NIH)SEER数据库的统计资料计算，我国每年腹膜后肉瘤新发病人数应在9000～10000左右。为提高这类患者的诊疗水平，北京大学肿瘤医院于此次大会上正式成立了“软组织与腹膜后肿瘤中心”。

腹膜后肿瘤涵盖了数十种组织学类型和生物学行为各异的肿瘤，加之解剖结构特殊和瘤体巨大，给相关治疗决策的制定及实施提出了更高的学术和技术要求，也给相关的医疗机构在专家团队、仪器设备、诊疗模式等临床和科研各方面提出了更高要求。腹膜后肿瘤的早期诊断及规范化治疗也一直是医学界的难题。

截止2015年5月，国外在此领域虽已有10余个共识或指南性文件发表，但这些文件均因仅侧重某一方面或者特定区域性太强、过分笼统等而不具备普适性、科学性和可持续发展性。适应形势发展，充分而科学地利用现有技术和诊疗手段，制定基于循证医学证据而又适合我国国情的共识性文件，成为时代的要求。

最新观念：扩大切除疗效更好

目前，腹膜后肿瘤的主要治疗方式是手术。符合适应证的病人，只有通过手术才能获得治愈的机会。据统计，如果接受规范的手术治疗，切除后的5年复发率可以从50%降低到20%，5年生存率可以达到70%以上。

相较于其他实体瘤，多数腹膜后软组织肉瘤切缘评价的难度很高，准确性很低。依靠术中冰冻病理学检查决定手术范围的方式近乎不可能。手术范围多依靠术者的观念和判断，因此建议患者到有经验的中心就诊。

腹膜后肉瘤首次手术是否获得根治性的R0切除，是此类病人能否获得最佳疗效的最主要影响因素。近年来此领域中的重大观念性进展就是主张适当扩大手术范围以确保真正达到根治的目的。有研究发现，即使分化较好的脂肪肉瘤，腹膜后肿瘤的组织侵犯也比以往认为的广泛许多。这也从更深的层面支持了扩大切除的理念。

最好形式：多学科协作共同诊疗

多学科协作(MDT)已被证实是现阶段肿瘤治疗的最佳模式之一。由于腹膜后肿瘤在生物学特性、病理学类型、所处部位、治疗方式等方面有特殊性，因此多学科协作模式在诊治过程中的作用就显得尤为重要。依据该病的特点，推荐由外科、内科、放疗、介入、医技及科研等多学科人员共同组成诊疗小组，一同就相关病例进行讨论，整体设计出最适合患者的个体化治疗方案，从而让患者获得最合理治疗。