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规章制度
北京市海淀区公务员医保待遇调整的相关政策
---北京市海淀区公务员医保待遇调整的相关政策
自2010年8月1日起，海淀区公务员医保待遇有新的调整，在一个自然年度内起付线以上，门诊报销比例，在职人员由原85%上调到90%；退休人员由原90%上调到95%。住院报销比例，最高统筹基金支付以上，由原90%上调到95%。现将具体内容介绍如下。
一、 门诊、住院的起付标准（门诊待遇不变，住院待遇新增补助）
1、 门诊的起付标准：在职、退休均为每年1300元；
2、 住院起付标准：在职、退休人员均为每年1300元。在职人员第一次住院给予90%的医疗补助（个人负担130元），第二次及以后住院起付标准减半（个人负担650元）；退休人员第一次住院给予95%的医疗补助（个人负担65元），第二次及以后住院起付标准减半，并给予60%的医疗补助（个人负担260元）（见表一、二）；
3、 普通疾病的住院结算周期为90天，超过90天计下一个起付标准视为第二次住院；
4、 三种特殊病经审批后360天为一个报销周期，只收一个起付标准；
二、 报销比例： 1、门诊
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人员类别
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起付线个人负担（元）
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起付线以上报销比例（%）
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在职
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1300
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90
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退休
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1300
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95
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2、 住院
表一：在职人员报销比例
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医院比例
费用分断
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一级医院
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二级医院
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三级医院
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报销比例
（%）
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报销比例
（%）
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报销比例
（%）
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起付线：（第一次1300元，第二次650元）
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第一次住院起付线补助1170元
（个人负担130元）
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起付线以上---3万元
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95
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93.5
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92.5
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3万元---4万元
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97.5
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96
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95
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4万元---支付10万元
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98.5
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98.5
|
97.5
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支付10万以上
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90
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90
|
95
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表二：退休人员报销比例
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医院比例
费用分断
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一级医院
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二级医院
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三级医院
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报销比例
（%）
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报销比例
（%）
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报销比例
（%）
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起付线：（第一次1300元，第二次650元）
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第一次住院起付线补助1235元（个人负担65元）；第二次及以后起付线补助390元
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起付线以上---3万元
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97.6
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96.88
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96.4
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3万元---4万元
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98.8
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98.08
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97.6
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4万元---支付10万元
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99.28
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99.28
|
98.8
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支付10万以上
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90
|
90
|
95
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