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临床科室

nkt淋巴瘤合并嗜血复发求治疗方案,急

咨询人:陌远发布时间:2019-06-17 23:45:10

病情描述:(发病时间、主要症状、就诊医院等):

朱教授,你好,我父亲49岁,2018.3月在永城永煤医院进行鼻窦炎手术,两月未恢复,因右侧鼻塞发热腹部皮肤瘀斑,6月份活检腹部,鼻腔在郑州大学第一附属医院确诊,于河南肿瘤医院、省人民医院等多家确诊诊为淋巴瘤Iv期。pet结果双侧鼻腔软组织密度影代谢活跃符合淋巴瘤,右侧鼻翼受侵,右侧咽旁间隙,右颈i-ii区、右侧腋窝多发肿大淋巴结活跃,左侧乳腺腺体增厚,左前胸壁皮下软组织小结节活跃,全身皮肤多处增厚皮下絮状高密度影活跃,多发骨骼代谢活跃考虑浸润,中央及外周骨髓弥漫性活跃,肝右叶钙化灶,脾大。骨穿无异常

曾经治疗情况和效果:

2018.6.30开始改良smell方案化疗,三疗eb病毒由开始的0上升2.03*10^3,状况良好,四疗后2018.9.27复查pet,高烧,显示pd,于六月份对比显示左侧鼻腔新发考虑浸润,原双侧鼻腔内组织消失,蝶骨左份左侧翼突及周围软组织活跃新发,全身皮肤多处增厚皮下较前减少范围缩小,原右侧右颈右侧腋窝左侧乳腺左侧前胸壁骨骼消失,给予院外芦可替尼服用,体温稳定4天后反复两周后高烧控制不住,2018.10.20eb1.98*10^5,合并噬血细胞综合症,进行依托泊苷地塞米松环孢素和ddgp方案化疗,2018.11.13突然四肢抽搐全身强直会诊后因血压升高导致,病情好转,11.21ddgp+环孢素+依托泊苷化疗稳定,12.14继续方案进行病情稳定,2019.1.12行pd1治疗,是2019.1.19于培门冬酶应用,1.31第二次单用使用pd1,恢复较好,持续使用七次,于2019.5.7出现高烧不退,经检查为噬血综合症复发,最低白细胞0.6血小板14,期间血小板在14-25之间不升,给于ddgp+依托泊苷+环孢素同去年方案,高烧控制住,白细胞2.0血小板40出院

想得到怎样的帮助:

因最后一次医院放弃治疗,想了解下您这边是否有合适的方案可以使用,使用pd1时期间恢复很好,对化疗也敏感用药病情就控制住,是因为单用没有控制住,有没有可以能pd1联合化疗进行呢?回家稳定四天,舌头和两侧腮边都烂了,吞咽困难,又有点着凉,又开始高烧锻炼走走出汗后自行退烧,这是肿瘤热还是感冒引起的发烧需不需要输液消炎,今天吃了感冒药。饮食吃饭强撑着吃,求助有没有什么方案适合,是否可以继续治疗,万望回复,谢谢

回复专家:朱军发布时间:2019-06-19 21:43:59
您好,NK/T细胞淋巴瘤?晚期,治疗期间合并两次嗜血,两次都能救回来,已经很不容易了。NK/T细胞淋巴瘤一线治疗如果达不到长期缓解,复发后基本上已经没有治愈的机会。目前我们中心也没有什么合适的临床研究,针对您父亲的病情。您可以咨询北京一些综合医院的血液科是否还有异基因移植的机会。例如北医三院、人民医院、燕达医院、航天中心医院等等

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专家:朱军简介 咨询

职称: 主任医师

专长: 淋巴肿瘤(需明确病理诊断,方可预约)

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    朱军·回复时间:2019-07-01

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姓名:朱军

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