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临床科室

直肠癌 肺部肝部转移

咨询人:yumin990616发布时间:2020-03-21 11:56:07

病情描述:(发病时间、主要症状、就诊医院等):

目前就诊郑州大学第一附属医院 2017年11月确诊直肠癌 肝肺转移, 2018年做手术,手术后一直化疗,到2020年2.4号检查, 用瑞戈非尼和信迪利单抗注射液(商品名:达伯舒®), 用了3个疗程,CT 检查, 肺部小结节稍增大,癌胚抗原增到99.76 看是不是用这个药没效果。有什么新的治疗办法,有什么新的治疗药物。

曾经治疗情况和效果:

患者于2017.11确诊“直肠癌” 于2017.12-至2018.4“贝伐+奥沙利铂”化疗4周期 于2018-5-28行“腹腔镜下直肠癌根治手术+腹膜后淋巴结清扫术+肠粘连松解术+扩肛术”,术后病理示“第一次报告:(2018.5.30)”1.(直肠)腺癌,中分化,浸润肠壁全层,可见神经侵犯,可见疑脉管内癌栓;自检两侧切缘未见癌累及;自检淋巴结见癌转移(1/10)。2.送检 (结节及腹膜后)淋巴结见癌转移(4/9)。免疫组化:“MLH1(+),PMS2(+),MSH2(+),MSH6(+),Ki-67(60%+)。” 于2018.8至2018.10“贝伐+奥沙利铂”化疗4周期 于2018.10.24至2019.3‘’贝伐+卡培他滨+伊立替康”化疗7周 基因检测 2018.11.2 NGS:KRAS(9.95%+)TP53(10.8%+)肿瘤基因微卫星稳定(MSS) 2019.11.30—12.12 KRAS(36.6% ) TP53 (40.2% ) CSMD1 ( 9.10% ) DOT1L P.LEU1476PRO ( 7.9% ) DOTT1L P.G1u1234Gly ( 6.88%) KEL ( 8.21%) LRP1B ( 30.6%) PRDM1 (6.97%) ZNF703 (10.4% ) 基因突变负荷(TMB):5.98个突变/Mb 肿瘤基因微卫星稳定(MSS) 检测到TGT1基因c.211G>A (p.G71R)杂合多态性。 2019.3.2 CT示:职场Ca术后改变,请结合临床评估。右肺底结节,较2018-11-26日片无殊。心包少量积液,较前变化不大。左肺小结节,较前片变化不大。肝右叶低密度影,较前稍缩小。肝内小钙化灶。所见右侧股骨头点状至密影,考虑骨岛,较前变化不大。盆腔内少量积液,较前新发 2019.3.26在行超声引导下肝占位射频消融术,肝右前叶实性肿块深部(大小约13mm×10mm) 于2019.4-2019.6“卡培他滨+贝伐+伊立替康”化疗3周期 于2019.6至2019.9‘’贝伐+卡培他滨+伊立替康”化疗3周 2019-09-27行 CT引导下肝转移瘤射频消融术 2019.10.7 SPEC7-CT 示:左侧第四根肋骨与左侧肩胛骨重叠处骨代谢活跃 2019.11.10 肿瘤标志物:CEA 9.42 , CY21-1,非小细胞肺癌抗原3.41ng/mL 此次复查 CT 磁共振 示: 1.双肺多发子结节 较前增大增多 2.右侧胸膜增厚 3心包少量积液,较前增多 4.肝右叶及肝右叶包膜下多发转移,较前增大 5.盆腔少量积液 较前增多 6 胆囊大小形态可,壁稍厚,胆固醇沉积 7. 双肾小囊肿 8 肝门部多发淋巴结影,部分稍大 2019.11.23 CT引导下肺占位穿刺活检,附检测结果。做基因检测,粪便,血液检验 2019.11.29 一盒瑞戈非尼(每天80mg 2 片)早饭后吃,(日期12.1—12.14)配合PD-1抑制剂(信迪利单抗注射液2支 200ml)信达生物制药(苏州)有限公司 2019.12.19 2019.11.29 一盒瑞戈非尼(每天80mg 2 片)早饭后吃,(日期12.1—12.14)配合PD-1抑制剂(信迪利单抗注射液2支 200ml)信达生物制药(苏州)有限公司 2020.1.8 瑞戈非尼 每天3片 配合PD-1抑制剂(信迪利单抗注射液2支 200ml 2020.2.4 抽血检查,癌胚抗原99.76 肺部CT 小结节稍增大 2020.2.6 瑞戈非尼 每天3片 配合PD-1抑制剂(信迪利单抗注射液2支 200ml

想得到怎样的帮助:

目前用瑞戈非尼和PD-1 抑制剂, 肿瘤标志物升高到99.7 肺部有进展。看还有什么药可以抑制,有什么好的治疗办法? 跪拜!

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专家:武爱文简介 咨询

职称: 主任医师

专长: <p>胃肿瘤;结直肠肿瘤</p>

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