美国西奈山伊坎医学院Lehrer等报告，肾细胞癌脑转移患者，同步接受免疫检查点抑制剂(ICI)和立体定向放射外科(SRS)治疗时，仅少数患者会出现症状性放射性坏死(RN)，且多为1~3级，症状可控。同步ICI/SRS似不增高该风险。(Cancer. 2022年1月25日在线版 DOI: 10.1002/cncr.34087)

肾细胞癌脑转移患者经常接受ICI和SRS治疗。为了探究RN的情况，该项国际多中心研究纳入同步治疗(ICI/SRS在4周内给药)和非同步治疗的患者，比较RN率，采用单变量logistic回归明确与发生RN相关的因素。

结果显示，纳入23例同步治疗患者和27例非同步治疗患者，共包括395个脑转移病灶。中位随访12.1个月，中位年龄为65岁。中位边缘剂量为20 Gy，4%的患者既往接受过全脑放射治疗(WBRT)。中位治疗肿瘤体积为3.32 cm3(0.06~42.38 cm3);照射剂量≥12 Gy(V12 Gy)正常脑组织的中位体积为8.42 cm3(0.27~111.22 cm3)。

同步治疗组和非同步治疗组，任何级别RN率分别为17.4%和22.2%(P=0.67)，症状性RN率分别为4.3%和14.8%(P=0.23)。SRS期间肿瘤体积增加与发展为RN相关(OR=1.08，95%CI 1.01~1.19，P=0.04)，但V12 Gy(OR=1.03，95%CI 0.99~1.06，P=0.06)、同步治疗(OR=0.74，95%CI 0.17~2.30，P=0.76)、既往WBRT和ICI药物均无统计学意义。

(编译 黄岩)