巴基斯坦阿迦汗大学医学院Mallick等报告，复杂癌症手术后，静脉血栓栓塞(VTE)相关的再入院率在术后30天后继续增高。采取旨在减少术后VTE负担的质量改进工作时，应衡量和解释这些晚期VTE相关的再入院情况。(JAMA Surg. 2022年1月26日在线版DOI: 10.1001/jamasurg.2021.7126)

为了明确复杂癌症手术后长达180天内VTE相关再次入院率、结局和预测因素，该项多中心、全国人群、代表性病例、回顾性队列研究自2016年全国再入院数据库入组126 104例患者的197 510例次就诊数据，以研究成人VTE相关再入院情况。复杂的癌症手术定义为：膀胱切除术、结肠切除术、食管切除术、胃切除术、肝/胆道切除术、肺/支气管切除术、胰腺切除术、直肠切除术、前列腺切除术或子宫切除术。主要终点为复杂癌症手术后30天、90天和180天VTE相关再入院率、再入院相关的因素，以及再入院就诊期间的结局(包括死亡率、住院时间、住院费用、再入院指数 vs. 非入院指数)。

结果显示，30天、90天和180天VTE相关再入院率分别为0.6%(767例)、1.1%(1331例)和1.7%(1449例)。大多数患者为男性(58.7%)，平均年龄为65岁。在90天内VTE相关再次入院的1331例患者中，相对入住标的性质的外科医院，456例(34.3%)的患者初次选择入住其他不同的医院，中位住院时间为5天(IQR：3~7天)，中位费用为8102美元，122例(9.2%)死亡。与再入院相关的独立因素包括手术类型、严重程度评分和死亡风险、75~84岁(OR=1.30，95%CI 1.02~1.78)，女性(OR=1.23，95%CI 1.11~1.37)，未选择标的医院入住(OR=1.31，95%CI 1.03~1.68)，合并症更多(OR=1.30，95%CI 1.06~1.60)，标的医院入住期间发生了主要的术后并发症(OR=2.08，95%CI 1.85~2.33)。

(编译 陈海明)