加拿大Western大学Nichols等报告的研究显示，口咽部鳞状细胞癌(OPSCC)患者，放疗和经口机器人手术加颈部清扫术(TORS+ND，加或不加辅助治疗)的吞咽生活质量(QOL)差异持续存在，但随着时间的推移而减小。(J Clin Oncol. 2022年1月7日在线版 DOI：10.1200/JCO.21.01961)

由于人乳头瘤病毒(HPV)的流行，口咽鳞状细胞癌 (OPSCC) 的发病率仍在迅速上升，但目前临床上对于早期OPSCC的最佳治疗仍有争议。该研究在生活质量、不良反应等维度对放疗和TORS+ND进行了比较。

研究入组T1-T2、N0-2 (≤4 cm)的OPSCC患者随机分组分别给予放疗(如果N1-2 则加化疗)或TORS+ND(加或不加辅助治疗)。主要终点为使用MD Anderson吞咽困难量表评估的治疗后1年的吞咽QOL。次要终点包括不良反应、其他QOL结果、总生存和无进展生存。所有分析均为意向治疗分析。

2012年8月10日至2017年6月9日期间，68例患者随机分组(每组34例)。中位随访时间45 个月。结果显示，放疗组患者的吞咽QOL更佳，且随时间推移具有统计学优势(P=0.049)，但在随访时间延长到1年以上时，两者的差异逐渐缩小(第2年，放疗组：86.0 ± 13.5 vs TORS+ND组：84.8 ± 12.5，P=0.74;第3年，88.9±11.3 vs 83.3±13.9，P=0.12)。

TORS+ND组在第1年时有更多的疼痛和牙齿问题，但都在第2年和第3年得以解决;TORS+ND组患者在第3年时开始使用更多的营养补充剂(P=0.015);随着时间的推移，RT患者的口干评分更高(P=0.041)。

该研究提示，对于口咽部鳞状细胞癌患者，放疗和TORS+ND在吞咽生活质量方面有差异，但差异随时间推移而减小，医生可与患者讲清两种治疗方式的优劣。 (编译 崔欣)