中山大学肿瘤防治中心麦海强教授等报告，诊断技术和治疗方法的进步与儿童鼻咽癌患者生存率的提高相关。(JAMA Netw Open. 2022; 5: e220173. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2022.0173)

为了探究先进的影像学诊断技术、放疗技术和治疗方式是否与小儿鼻咽癌患者的生存率相关，该项回顾性队列研究纳入1989~2020年单中心的810例≤21岁的非转移性鼻咽癌患者，将其按初始治疗日期分为3组(即1989~2002年组、2003~2011年组和2012~2020年组)，分析了技术进步与治疗和生存之间的关联。主要终点为无进展生存期(PFS)。次要终点为总生存期(OS)、无远处转移生存期和无局部复发生存期。

结果显示，患者中位年龄18岁(IQR：15~20岁)，其中男性577例(71.2%)。1989~2002年组、2003~2011年组和2012~2020年组分别有122例、212例和476例。5年PFS率和OS率分别从1989~2002年组的65.9%(95%CI 56.6%~73.7%)和69.9%(95%CI 60.7%~77.4%)提高到2003~2011年组的79.8%(95%CI 73.7%~84.7%)和86.2%(95%CI 80.6%~90.3%)，再提高到2012~2020年组的88.1%(95%CI 84.2%~91.1%)和95.0%(95%CI 91.5%~97.0%)。

3组的5年远处转移的累计发生率相似，依次为11.7%(95%CI 7.0%~19.4%)、18.0%(95%CI 13.4%~24.0%)和10.4%(95%CI 7.6%~14.1%)，5年局部区域复发的累计发生率依次为22.5%(95%CI 15.9%~31.3%)、2.9%(95%CI 1.3%~6.3%)和4.3%(95%CI 2.4%~7.6%)。

影像诊断技术的进步(MRI对比CT：HR=0.25，95%CI 0.17~0.38;PET-CT和MRI对比CT：HR=0.41，95%CI 0.27~0.62)，放射治疗技术的进步(IMRT或TOMO对比2D-CRT或3D-CRT：HR=0.42，95%CI 0.30~0.59)和治疗方法的进步(同步化放疗对比单用放疗：HR=0.55，95%CI 0.32~0.96;诱导化疗联合同步化放疗对比单用放疗：HR=0.59，95%CI 0.38~0.91;同步化放疗或放疗联合辅助化疗对比单用放疗：HR=0.48，95%CI 0.25~0.91)均与PFS的改善相关。

(编译 张子佩)