中国香港中文大学威尔斯亲王医院Chong等报告，与腹腔镜下右肝切除术或扩大右肝切除术(RH/ERH)相比，机器人RH/ERH与较低的中转开腹率和较短的术后住院时间有关。在一个中心增加了学习曲线后，中转开腹率的差异与腹腔镜下RH/ERH的显著下降有关，但与机器人RH/ERH无关。机器人平台的使用可能有助于克服微创RH/ERH的最初挑战。(JAMA Surg. 2022年3月9日在线版 DOI: 10.1001/jamasurg.2022.0161)

腹腔镜和机器人技术在肝切除术患者中都是安全的选择。然而，目前尚不清楚这两种方法是否更优，特别是对于肝大部分切除术，如RH/ERH。

该研究的目的是比较机器人与腹腔镜下RH/ERH的疗效。在这项病例对照研究中，倾向性评分匹配分析被用来使选择偏倚最小化，包括2008~2020年在29个国际中心接受机器人或腹腔镜RH/EHR的患者。主要结果是收集和分析患者的人口统计信息、肿瘤特征和短期围手术期结局。

结果在989例符合研究标准的患者中，220例接受了机器人手术，769例接受了腹腔镜手术。机器人RH/ERH组的中位年龄为61.00岁(IQR：51.86~69.00岁)，腹腔镜RH/ERH组的中位年龄为62.00岁(IQR：52.03~70.00岁)。

倾向性评分匹配产生了220对匹配的配对进行进一步分析。在匹配队列中，患者的人口统计学信息和肿瘤特征相当。机器人RH/ERH与较低的中转开腹率(8.6% vs. 17.1%，P=0.01)和更短的术后住院时间(中位数：7.0天 vs. 7.0天;平均数：9.11天±7.52天 vs. 9.94天±8.99天;P=0.048)相关。

在2015~2020年的中心学习曲线项目后进行的病例亚组(50例)分析中，机器人RH/ERH与较短的术后住院时间相关(中位数：6.0天 vs. 7.0天，P=0.04)， 中转开腹率相似(7.6% vs. 10.8%，P=0.46)相关。

(编译 杨慧)