美国加州大学Liau等报告，相对标准方案替莫唑胺治疗胶质母细胞瘤的同期匹配外部对照组相比，联用自体肿瘤裂解物负载的树突状细胞疫苗(DCVax-L)可延长新发和复发患者的生存期，且具有临床意义和统计学意义。(JAMA Oncol. 2022年11月17日在线版)

胶质母细胞瘤是最致命的原发性脑癌，其临床结局仍然很差，需要新的治疗方法。为了研究在标准治疗(SOC)中加入DCVax-L是否能延长胶质母细胞瘤患者的生存期，该项国际多中心Ⅲ期、前瞻性、外部对照非随机试验于2007年8月至2015年11月在4个国家的94个站点入组新发胶质母细胞瘤(nGBM)和复发性胶质母细胞瘤(rGBM)患者。积极治疗是DCVax-L联合SOC替莫唑胺。nGBM外部对照患者接受SOC替莫唑胺联合安慰剂;rGBM外部对照接受经批准的rGBM治疗。主要终点为nGBM和rGBM的总生存(OS)率。

结果显示，共有331例患者参加试验，其中232例随机分配到DCVax-L组，99例分配到联合安慰剂的对照组。自随机分组后，DCVax-L组232例nGBM患者的中位OS(mOS)为19.3个月(95%CI 17.5~21.3个月;自手术后计算为22.4个月)，对照组为16.5个月(95%CI 16.0~17.5个月;HR=0.80，98%CI 0.00~0.94，P=0.002)。随机分组后，48个月的生存率分别为15.7%和9.9%，60个月的生存率分别为13.0%和5.7%。

在DCVax-L组的64例rGBM患者中，复发后mOS为13.2个月(95%CI 9.7~16.8个月)，而对照组为7.8个月(95%CI 7.2~8.2个月;HR=0.58，98%CI 0.00-0.76，P<0.001)。复发后24个月和30个月的生存率分别为20.7% vs. 9.6%和11.1% vs. 5.1%。与外部对照患者相比，DCVax-L组MGMT甲基化的nGBM患者的生存率提高(HR=0.74，98%CI 0.55~1.00，P=0.03)。 (编译 孟贝茜)

美国克莱姆森大学Zhang等报告，在美国郡县一级地理区域，居住地区的种族隔离和经济隔离与较高的癌症死亡率相关，这突出强调了以地域为目标的癌症预防和控制工作的机会。(JAMA Oncol. 2022年11月17日在线版)

居住隔离是癌症预后不良的结构性风险因素。以前的研究调查了居住隔离与癌症预后之间的关系，但数据陈旧、地理区域有限以及癌症发病部位少等因素限制了结论的推广性。为了研究美国郡县级居民种族隔离和经济隔离与癌症死亡率的关系，包括所有癌症类型和两性前10位癌症死亡原因中的13种具有代表性的癌症类型，该项生态研究使用了2015~2019年美国社区调查中的郡县级社会人口数据，并与2015~2019年的死亡率数据相关联。

居住区的种族隔离和经济隔离，用极端集中指数(ICE)来衡量，分为下五分位数水平(最贫困)到上五分位数水平(最有特权)。主要终点为年龄校正后的癌症死亡率。

结果显示，共纳入3110个郡县。在ICE从下五分位数水平到上五分位数水平的分组中，所有癌症汇总的年龄校正死亡率分别为179.8/10万、177.3/10万、167.6/10万、159.6/10万和146.1/10万(P<0.001)。与最不贫困的郡县相比，最贫困郡县所有癌症汇总的死亡率为1.22/10万(95%CI 1.20/10万~1.24/10万)，其他3个五分位数水平的分别为1.17/10万(95%CI 1.15/10万~1.19/10万)、1.10/10万(95%CI 1.09/10万~1.12/10万)和1.06/10万(95%CI 1.04/10万~1.08/10万，P<0.001)。在13个选定的有代表性的癌症中，隔离与其中12个发病部位死亡率的增加相关，校正的死亡率比值范围从脑和其他神经系统癌症的1.06(95%CI 1.02~1.09)，至肺和支气管癌症的1.49(95%CI 1.43~1.54)。

美国希望城综合癌症中心Seewaldt教授评论指出，毫不奇怪，种族居住隔离和经济隔离与肺癌死亡率的差异有最大的关联性。多种因素导致了这些较差的结果，包括较低的肺癌筛查率、较高的空气污染和柴油废气暴露率。邻域因子强调，种族居住隔离和经济隔离与癌症预后不良间的相关性并非一夜之间发生的。这些糟糕的癌症结局是在国家、行政州和个人层面实施的长期种族主义和歧视性政策的结果，如红线和长期撤资。需要改变来结束癌症死亡率的这些差异。改变的意愿需要来自各个层面和所有人——尤其是来自社区。 (编译 孟贝茜)