新版发热性中性粒细胞减少症临床实践指南
德国研究者Lehrnbecher等报告,新版发热性中性粒细胞减少症(FN)临床实践指南(CPG)有重要修改。未来的工作重点应侧重于解决知识差距,改善CPG的实施,并衡量CPG一致性医疗策略的影响。 (J Clin Oncol. 2023年1月23日在线版)
针对癌症患儿和造血细胞移植受者,为了更新CPG以规范FN的经验性治疗,该国际儿科发热性中性粒细胞减少症指南专家组再次召开会议,更新了之前的系统综述、纳入新的随机对照试验(RCT;除了第一版FN CPG中确定的69项RCT外,本次更新还纳入了10项新的RCT)、评估了儿科患者FN管理的任何策略,对本指南进行第二次更新。
与2017年CPG相比,新版包括两项附有条件的建议:
(1)如果血液培养在48小时内仍为阴性,虽然没有骨髓恢复的证据,但临床表现良好且无发热的低风险FN患者应停止经验性抗菌治疗;
(2)在未接受抗真菌预防治疗的高风险患者中,应针对侵袭性真菌病进行预防性的抗真菌治疗。 (编译 段晶耀)