根据一项在美国放射肿瘤学学会(ASTRO)第56届年会上汇报的大型随机、Ⅲ期临床试验研究显示，对于减轻食管癌晚期患者的吞咽困难，单独放疗可达到与放化疗相当的效果。根据此研究结果，针对此类患者可考虑放弃化疗，而单用使用放射治疗。（摘要号CT-03）

在这项国际性研究中,研究人员通过评估吞咽能力和生活质量的患者调查问卷和评估潜在的副作用和严重不良事件的临床医生调查问卷,比较了姑息放化疗对于单纯姑息放疗对晚期食道癌患者减轻吞咽困难的有效性和安全性。

共入组220例患者，并随机分配入单纯放疗组和同步放化疗组，其中109人接受单纯姑息放疗，111人接受同步放化疗，化疗方案包含顺铂和氟尿嘧啶，澳大利亚和新西兰的115位患者接受的放疗剂量为35 Gy/15F,加拿大和英国的105位患者接受的放疗剂量为30 Gy/10F。主要研究终点为9周后吞咽困难得到改善并维持至13周的患者比例。

研究结果显示：单纯放射治疗组和同步放化疗组中, 吞咽困难的好转(指任何时刻的疼痛好转)分别为67.9%和73.9%（P=0.343），差异无统计学意义。单中位生存时间为203天和210天，两组具有相似的预后。但同步放化疗组则报道更多的胃肠道不良反应：如恶心（P=0.0019）和呕吐（P=0.0072）。 

（编译 王韵 审校 李宇红）

中山大学肿瘤医院李宇红教授述评：

这是目前最大规模的晚期食道癌Ⅲ期随机临床研究,是“临终关怀”试验的一项重大项目,旨在通过最好但也是最简单、最少毒性的治疗来减轻患者疼痛。研究结果提示，对不可治愈但期望改善吞咽困难和提高生活质量的晚期食道癌患者，我们可以进行过单纯的姑息放射治疗,从而使这些患者免受化疗的毒性和经济负担。相信这一研究结果会被指南采用并影响我们的临床实践。