澳大利亚悉尼大学Long等报告的一项大型汇总非随机回顾性分析中，观察到纳武利尤单抗（NIVO）联合伊匹木单抗（IPI）在免疫检查点抑制剂（ICI）初治的晚期黑色素瘤患者中获得的总生存期（OS）比NIVO单药组更长，并确定了与每种治疗的生存相关的临床因素，这可能有助于治疗决策。（J Clin Oncol. 2024年11月6日在线版）

NIVO联合IPI和NIVO单药治疗在不可切除/转移性黑色素瘤患者中显示出持久的临床益处。该分析描述了ICI未经治的不可切除/转移性黑色素瘤患者接受联合或单药治疗的长期OS，以及与生存相关的临床因素。

数据汇总自6项CheckMate研究，其中ICI初治患者接受NIVO+IPI（NIVO 1 mg/kg 加IPI 3 mg/kg或NIVO 3 mg/kg加IPI 1 mg/kg）或NIVO单药治疗（3 mg/kg）。研究者评估每个治疗组以及选定亚组的OS，在治疗组内进行Cox比例多变量分析（MVA）和分类回归树分析（CART）。

NIVO联合IPI组OS的中位随访时间为45.0个月（839例），NIVO组的为35.8个月（536例）。与NIVO单药治疗相比，NIVO联合IPI治疗的OS更长（HR=0.78，95%CI 0.67~0.91），6年OS率分别为52%和41%。在BRAF突变型和BRAF野生型患者以及乳酸脱氢酶（LDH）正常和升高的患者中观察到一致的获益。在PD-L1表达水平上也观察到OS在数值上的差异，尽管在无PD-L1表达/低表达时更为明显。

在MVA和CART分析中，与生存降低相关的临床因素是LDH大于正常值上限，NIVO联合IPI治疗的患者年龄≥65岁，NIVO单药治疗时存在肝转移。

（编译 魏国强）