英国研究者Wilson等报告，在携带超高危特征的或任何单独亚组的大B细胞淋巴瘤（LBCL）患者中，大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）均未显著降低中枢神经系统（CNS）复发率。尽管回顾性分析存在固有的局限性，但这些数据强烈支持此前的研究结果，即HD-MTX预防对大多数患者没有实际益处。（J Clin Oncol. 2026年6月11日在线版）

在LBCL中，HD-MTX预防CNS复发的策略仍存在争议。由于缺乏针对这些亚组的可靠数据，国际指南仍建议对超高危患者使用HD-MTX。为了专门分析HD-MTX对超高危患者的影响，该项汇总分析将之前两项回顾性分析的数据进行合并，形成了一个超高危患者队列，其中的患者接受或未接受HD-MTX治疗。

该队列符合以下任一标准：CNS国际预后指数评分为5~6分；睾丸、肾/肾上腺或乳腺受累；≥3个结外部位受累。主要终点为从确诊时算起的CNS复发率（包括孤立性复发或伴随系统性复发的情况），并对所有在6个月时无进展的应答患者进行了里程碑分析。

结果显示，分析了1923例符合超高危标准的患者。多变量分析校正基线特征后，无HD-MTX组（1051例）与HD-MTX组（872例）患者的3年CNS复发率无显著差异，分别为9.3%和8.1%（aHR=1.13，95%CI 0.82~1.57）。仅分析孤立性CNS复发时，3年CNS复发率也无差异，分别为5.9%和5.7%（aHR=1.03，95%CI 0.69~1.53）。

在里程碑分析中，无HD-MTX组（782例）和HD-MTX组（773例）患者的3年CNS复发率同样无差异，分别为6.7%和6.6%（aHR=0.95，95%CI 0.62~1.44）。 （编译 李聪）