荷兰研究者Baumert等报告，在低级别胶质瘤患者中，将标准放疗或替莫唑胺剂量密集方案指定为初始治疗方式，对无进展生存期或总生存期（OS）没有影响，且该结论不受分子亚型情况的影响。（J Clin Oncol. 2026年7月2日在线版）

低级别胶质瘤患者的预后仍然高度可变，而且治疗相关的长期毒性也是一个值得关注的问题。为了探究单一治疗方式在患者中的效果，该项随机Ⅲ期研究（EORTC 22033-26033/NCIC-CTG/TROG/MRC-CTU）纳入478例可以生存数年甚至数十年的、根据分子标志物有不同反应的、临床高危的低级别胶质瘤（WHO 2级）患者，分予标准放疗（1.8 Gy×28）或剂量密集的替莫唑胺（75 mg/m² qd×21 q28，最多12个周期）。

结果显示，两组在无进展生存期或总生存期（OS）方面没有显著差异。根据2021年WHO病理标准，73%（351/478）患者的可分析肿瘤组织允许进行事后重新分类。

在星形细胞瘤、IDHmt/1p/19q未联合缺失的患者（178例）中，中位OS相似，两组均为6.6~6.7年（P=0.93）。在少突胶质瘤、IDHmt/1p/19ql联合缺失的患者（109例）中，放疗组的中位OS为12.9年，替莫唑胺组的为14.9年（HR=0.88，P=0.63）。

在64例没有异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变的肿瘤患者中，替莫唑胺组有生存获益，中位OS分别为2.5年和4.7年（HR=0.47，P=0.0068）。≥40岁患者比<40岁患者的预后更好，这挑战了目前单凭年龄作为负面预后因素的观念。

研究者表示，因本研究未探究联合治疗，但联合治疗已成为IDHmt星形细胞瘤患者的标准治疗方法。随着新型疗法的出现，需要根据个体临床和病理复发风险设计合理的治疗策略。当肿瘤进行分子分类时，年龄作为预后因素的有效性也受到了挑战。

（编译 王烁）