美国国立癌症研究所Watts等，对覆盖25种癌症类型的150万癌症病例进行了系统分析，证实体质指数（BMI）升高与19种癌症风险增加显著相关，并首次明确了白血病、非霍奇金淋巴瘤（NHL）、膀胱癌和胶质瘤这4种此前未被公认的肥胖相关癌种。（Nat Metabol. 2026年6月15日在线版）

该荟萃分析研究共纳入226篇高质量前瞻性研究，涵盖超过150万个癌症病例，在每种癌症类型的病例数量上比世界癌症研究基金会（WCRF）报告增加至少2倍，部分癌种甚至增加27倍。

为排除环境和生活方式的干扰，研究者引入孟德尔随机化（MR）分析。通过分析与BMI相关的遗传变异，从基因层面验证肥胖与癌症的因果关系，结果显示MR估值与观察性研究高度一致，增强了结论的可信度。

入选研究覆盖全球各地区，欧洲占比59.4%、东亚29.9%、北美10.4%，足以用于分析不同地区人群对肥胖的反应。

分析结果显示，BMI升高与19种癌症风险增加有关，BMI每增加5 kg/m²，风险增加最高的为子宫内膜癌（RR=1.58）和食管腺癌（RR =1.47），其余癌种包括肾癌（RR=1.30）、胆囊癌（RR=1.27）、胃贲门癌（RR=1.23）、肝癌（RR=1.20）、绝经后乳腺癌（RR=1.14）、甲状腺癌（RR=1.12）、脑膜瘤（RR=1.11）、结直肠癌（RR=1.10）、多发性骨髓瘤（RR=1.10）、白血病（RR=1.09）、胰腺癌（RR=1.07）、头颈癌（从不吸烟者：RR=1.07）、卵巢癌（RR=1.05）、NHL（RR=1.05）、侵袭性前列腺癌（RR=1.04）、膀胱癌（从不吸烟者：RR=1.04）、胶质瘤（RR=1.03）。

研究还发现BMI与绝经前乳腺癌、肺癌（从不吸烟者）和食管鳞状细胞癌（从不吸烟者）呈负相关关系。

MR分析在子宫内膜癌、食管腺癌、肾癌、胆囊癌、肝癌、脑膜瘤、结直肠癌和胰腺癌中显示强有力的遗传层面因果支持。

BMI与癌症的关联在地区间差异显著，东亚地区中，绝经后乳腺癌（RR=1.25）、卵巢癌（RR=1.16）、甲状腺癌（RR=1.23）较欧洲升高更多，值得关注；而胆囊癌（RR=1.15）和胃贲门癌（RR=0.96，不显著）较欧洲风险更低。

研究者指出，考虑到东亚女性在较低BMI下即面临更高的乳腺癌和卵巢癌风险，临床实践中应针对不同地区制定差异化的风险评估标准，东亚地区肥胖导致的癌症负担可能被严重低估。

（编译 王楠）