意大利的SCORE临床研究是近期欧洲多项大型随机对照临床试验中的一项，其研究结果显示，结肠镜筛查可显著降低结直肠癌的发生率和死亡率。Senore等在研究中发现，对所有受试者进行SCORE入组问卷调查，与对结肠镜筛查感兴趣的受试者相比，其余目标人群的结直肠癌发病风险相似，这表明在临床试验中自我选择不会导致临床研究的偏倚，SCORE研究结果适用于更广泛人群。（自ASCO Post）

该项研究对所有受试者进行是否行结肠镜筛查的问卷调查，其中115 565例（83.3%）受试者并未做出回答，9462例（6.8%）受试者做出回答但对结肠镜筛查不感兴趣，13 638例（9.8%）受试者做出明确回答并对结肠镜筛查感兴趣。与未做出回答者相比，对筛查问卷做出回答者（包括感兴趣或不感兴趣肠镜筛查者）的受教育程度较高，并且其中年龄小于60岁的男性更愿意进行结肠镜筛查。

结直肠癌发生率相似，死亡率下降

该项研究随访11年，结果表明，对结肠镜筛查感兴趣受试者（多变量HR=0.96，95%CI 0.84～1.09）与不感兴趣受试者（多变量HR=1.00，95%CI 0.85～1.16）罹患结直肠癌的风险相似。然而，对结肠镜筛查做出回答并感兴趣者相比，未做出回答者的结直肠癌死亡率显著降低（HR=0.70，95%CI 0.54～0.91），但与做出回答但对结肠镜筛查不感兴趣者相比，死亡率并未显著性下降（多变量HR=0.84，95%CI 0.62～1.12）；另外，全因死亡率在对结肠镜筛查感兴趣者（HR=0.61，95%CI 0.57～0.65）、不感兴趣者（HR=0.81，95%CI 0.76～0.86）中均有显著性降低。

最后，研究者总结，SCORE试验中对结肠镜筛查问卷做出回答者，通常是接受过更好教育、更重视健康的结肠镜筛查目标人群；两组人群的结直肠癌发病率和死亡率相当，均显著下降。因此，研究者推论，基于广泛人群的结肠镜筛查亦可得出相似结论，在广泛人群中致力于提高结直肠癌筛查意识，可以大大降低结直肠死亡率。

（编译 蒋元学 审校 李宇红）