3月21日，德国吉森Justus-Liebig大学的Wagenlehner教授等报告的研究显示，经直肠前列腺穿刺活检术后患者感染发生率持续升高，比10年前显著升高。目前前列腺穿刺活检术在全球范围内广泛开展，仅欧洲地区每年约100万人次进行前列腺穿刺活检术，但直肠前列腺穿刺活检术后的患者感染是个重要问题。（摘要号：255）

该研究是一项全球性流行病学调查研究，自2010~2013年纳入非洲、亚洲、欧洲及南美洲等136个国家的1214例患者，共获得876例患者穿刺后两周的结果，其中97%的患者行经直肠前列腺穿刺活检术，98%的患者在穿刺前预防性抗生素治疗（其中约82%的患者应用氟喹诺酮类药物）。在上述患者中，约50%的患者出现尿路感染，约3%患者同时伴有发热症状，约4%的患者因感染而住院治疗，其中1例因感染死亡。患者穿刺后感染发生率显著高于20世纪90年代水平，当时伴有发热的尿路感染患者发生率仅为1%。

美国圣·安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心的Liss教授认为，前列腺穿刺活检术后患者感染的流行病学资料对临床医生具有重要指导价值。根据以上研究结果他将与患者沟通，若患者穿刺后感染或住院率高于患高级别前列腺癌的风险时，他将不推荐行前列腺穿刺活检术。

与穿刺后感染有关的危险因素包括术前细菌尿、肠道准备情况、预防性应用抗生素超过1天、氟喹诺酮为基础的预防性抗生素、重复穿刺、局部麻醉及组织病理学炎症等因素，穿刺后出现感染者和未感染者无明显差别。Wagenlehner教授认为，本研究没有发现任何相关的危险因素，但其他的研究结果显示，氟喹诺酮类药物耐药是一个重要的危险因素。

尽管该研究认为，根据尿细菌培养结果应用抗生素治疗可降低感染概率，但有专家对此结果持保留态度。英国剑桥大学的Wahda教授认为应用抗生素药物来避免氟喹诺酮类药物耐药是一个不错的选择，但不幸的是，虽然尽最大努力，医生也可能很快用尽各种抗生素，将没有所谓的预防性药物。他认为应尽量避开直肠，经会阴前列腺穿刺活检是一个不错的选择。

然而，有证据显示，经会阴前列腺穿刺活检的感染风险虽然明显低于经直肠前列腺穿刺，但是全球范围内97%的临床医生仍选择经直肠前列腺穿刺活检。Wahda教授认为，经会阴前列腺穿刺活检需要患者全身麻醉，这是医生首选经直肠前列腺穿刺活检而不首选经会阴前列腺穿刺活检的主要原因。

（编译 管考鹏 审校 马建辉）