当下正广泛应用的廉价非处方药——维生素D3制剂，现已被证实可显著降低非黑色素瘤皮肤癌患者的皮肤癌进展风险。该制剂又称烟酸，剂量为500 mg bid。(2015年ASCO年会. 摘要号9000)

来自澳大利亚的皮肤病学专家Diona Damian评论道：“非黑色素瘤皮肤癌是世界范围内最常见的癌症，这是第一次明确证实单用维生素加上敏感皮肤保护可降低皮肤癌的发生率。这个途径安全而且便宜，现已做好进入临床应用的准备。”

在澳洲，皮肤癌的罹患率是其他癌症的四倍，威胁着超过一半的人口。这项来自澳大利亚ONTRAC(口服烟酸降低光化性癌症)的研究结果于2015年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会前夕被展示出来。

近日公布的结果显示，持续一年服用烟酸500 mg bid的患者可将非黑色素瘤皮肤癌的新发诊断率降低23%，较安慰剂组有显著差异(P=0.02)。特别地，基底细胞癌的新发诊断率可降低20%，鳞状细胞癌降低30%，日光性角化症降低13%。在长达1年的研究中，安慰剂组患者新发皮肤癌的中位数量为2.5，然而烟酸组仅为1.77。

在美国，每年约有500万人被诊断为非黑色素瘤皮肤癌。来自美国加利福尼亚州帕拉奥图医疗基金会癌症研究主管，ASCO评论主席Peter Yu博士称：“这是预防界的一项重大突破。通过这项研究，我们找到了一个非常简单且便宜的途径来降低患者再次罹患一些常见皮肤癌的风险。”

皮肤癌高危患者

这项研究于2011～2014年在悉尼两家三级治疗中心开展。研究共纳入了386例在过去5年至少有两处非黑色素瘤皮肤癌的患者(皮肤癌患癌部位中位数量为8，但其中1例患者有52处)，这些患者被定义为高危人群。此外，研究者指出，这项研究纳入的人群反映了皮肤癌诊所典型的患者特点，他们的中位年龄为66岁(30～90岁)，其中2/3的患者为男性。许多患者伴随其他疾病，例如心脏病、关节炎、高血压和慢性肺疾病。

根据研究者的报道，患者被随机分配至维生素组和安慰剂组，所有患者每三个月接受一次皮肤科医生的访视。两组患者的试验终止率类似，且临床相关不良事件发生率无明显差异。Damian医生表示：“烟酸的耐受性非常好，而且与患者使用其他药物无交叉反应。”

另外，Damian医生指出：“烟酸在用药3个月后开始起效，但是一旦患者停药，其药效迅速消退。”在一年期研究结束后的6个月，患者停止治疗但是仍继续接受监测。结果显示两组皮肤癌新发率接近。对此，Damian医生补充道：“患者必须持续服药来保证其疗效。”综上，研究者总结：“烟酸对非黑色素瘤皮肤癌有化学预防效能，且易于转化为临床实践。”

在机制上，他们预测烟酸所提供的抗皮肤癌机制主要通过：加强日光照射所致皮肤细胞内DNA损伤的修复机制以及预防紫外线照射后皮肤的免疫抑制。

英国曼彻斯特大学和英国索尔福德皇家医院皮肤科的John Lear博士表示：“应用简便的治疗方法预防皮肤癌是一个非常具有前景的研究，且易于转化到临床实践，以期大规模降低皮肤癌和日光性角化症的发生率。”但是，Lear博士指出，这项研究纳入的患者数量相对较少，而且澳大利亚的皮肤癌高患病率并不能代表世界其他地方，尤其是日照少的地区。此外，他认为：“这些患者需要积累多年的紫外线照射才能罹患癌症，而这项研究在短时间内就如此大幅度地降低基底细胞癌的发生率实在令人惊讶。”

并不适用于一般人群

Damian医生强调，本研究展示的烟酸药效只针对于已经罹患皮肤癌的患者;至于担心日光损害皮肤的一般人群，这些数据并不适用。对此， Gregory Masters博士补充道：“或许烟酸也可以降低一般人群的皮肤癌罹患率，但是现在我们不知道。”最后，Damian医生还强调了采取防晒措施的重要性。

(编译 海洋 审校 卢铀)