美国泌尿学协会(AUA)的代表表示，他们不赞成美国预防服务工作组(USPSTF)推荐的前列腺癌筛查的建议。USPSTF认为，没有充分的证据支持利用前列腺特异性抗原(PSA)进行前列腺癌筛查。(自2015年AUA年会)

AUA公共政策主席Penson教授认为，这已经导致了筛选数量的减少，潜在增加了高风险的癌症患者人群。随着时间的推移，他怀疑人们的诊疗情况将回到过去，即当男性被确诊为前列腺癌时，已经出现全身转移。

Penson教授解释认为：时间很紧迫，因为现在的(平价医疗法案)要求医疗保险要支付包含被USPSTF划分为A/B级别的服务。前列腺癌筛查获得了D级，这意味着有可能是共同支付或者医保可以拒绝付款。因此，人们必须撤消USPSTF和医保报销之间的联系。现在，可持续增长率公式已被取代，泌尿科协会正在彻底修改那些被USPSTF推荐为最高立法和政策优先考虑的建议内容。

Penson教授是田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心泌尿外科系主任，他召集他的同行们在2015年美国泌尿学协会期间举行了全体会议并向参会者呼吁以后将致力于改革。

美国泌尿外科学会将于六月底在国会山对全体议员提案。“这对我们是很重要的立法决定”，Penson教授说。今年3月，美国泌尿外科学会以及临床泌尿科医师美国协会和大型泌尿外科执业协会联合发表声明，支持2015年USPSTF工作透明化和问责法案(HR1151)，该法案是由国会代表Blackburn和Rush共同提交。该法案要求对USPSTF作出重大调整，并改变它做预防保健服务建议的程序，包括确保在决策过程中“平衡初级护理与特殊护理”。

Penson教授表示，美国泌尿外科学会认为，首先这一进程在本质上是有缺陷的。医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)已经为替代支付模式制定了一些相当积极的目标，美国泌尿外科学会加拉格尔健康政策学者、伊利诺伊州芝加哥大学医疗中心外科和泌尿外科副教授Norm Smith博士告诉参会人员，在2019年，医保B部分报销中有25%是要用替代支付模式的，2021年为50%，2023年为75%。到2026年，该CMS的目标致力于两个换算系数：一个为有偿服务，另一个用于替代支付模式。为此，美国泌尿外科学会成立了一个工作组以及几个医生组织，以期制定尿路感染的替代支付模式。

Penson教授表示：“我们正试图积极主动，如果泌尿科医生 在一开始就促成了此类讨论，他们是否会喜欢他们开发的模型还有很大的争议。尿路感染可以由泌尿科、内科、妇科医生观测到，一些捆绑或合作的医疗模式是很有意义的。目前，美国泌尿外科学会正在与其他专业社团共同建立风险承担的指导方针和模式。除此之外，因为处于早期阶段还有一些细节有待考虑，而且有很多未知因素。事实是，我们处在未知的领域。”

(编译 韩苏军 审校 马建辉)